课件：脑瘫康复概述.ppt

中西医临床治疗 针对肌痉挛，可采用肉毒毒素或无水酒精的神经阻滞 针对疼痛、肿胀、压疮等并发症的对症处理 针于严重的肌痉挛、肌挛缩和畸形，可采取肌腱延长、关节松解或融合、畸形矫正手术 中医的针灸、中药、推拿治疗 环境和用具的改造 无障碍设置 宽松的衣服 进食用的碗、勺（把柄增粗有弯曲弧度）进行改进 职业训练 可以提供一些职业性教育的内容，如学习电脑打字、接收电话、整理文物、编制、缝纫、木工、烹饪 社交技能训练 通过人际交往，可使患儿感知觉、动作、言语能力、个性特征及智力等得到发展 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 感觉促进技术 对痉挛型用抑制性手法 如持续关节加压、缓慢牵拉、持续放置、缓慢捏挤、无阻力下缓慢自主活动等 对软瘫患儿可采用强手法刺激 如快速牵拉、挤压、拍打、震动、扣击、擦刷等 理 疗 功能性电刺激，可以防止瘫痪肌肉的萎缩，促进瘫痪肌肉功能的恢复，适用于软瘫型、手足徐动型患儿 电脑中频疗法可以解除肌肉痉挛，恢复肌肉疲劳、止痛、消肿 生物反馈治疗适用于年龄较大儿童，让其学会控制肌电信号，能够自我放松或加强肌肉收缩 水 疗 水的温度刺激和水对皮肤的按摩作用，有利于解除脑瘫患儿的肌痉挛 水中浮力减轻了身体的负重，可消除其在地面上活动的紧张心理，容易矫正患儿的异常姿势 作业治疗 脑瘫的物理治疗和作业治疗会有重叠，都会涉及到坐起、爬行、行走、平衡、反射等运动技术 PT更多侧重于运动技术的发展，主要涉及大肌群如腿、躯干部位的肌群。 OT侧重于精细运动技术的发展，主要涉及手、臂和脸部的肌群，在训练中注意视、听、触等感觉输入。 作业治疗目标 运动方面 可以调整肢体的肌张力，维持身体正常姿势，增加肢体尤其上肢眼手协调控制能力 感觉方面 促进翻正反射、平衡反射和保护性反射整合，提高对感觉刺激的敏感性 感、认知方面 促进感知技能的发展、发展认知技能 自我料理方面 促进患儿日常生活活动实施能力的发展与独立 学习能力方面 促进学习习惯、学习技巧、学习能力的发展、鼓励独立生活技能的发展 娱乐方面 增加各种娱乐活动的兴趣，培养个人爱好，学会与他人相处 不同分型的作业治疗 痉挛型 重点放松僵硬的肌肉、避免痉挛体位的运动，预防畸形 手足徐动型 重点学会用手抓握，稳定不自主的运动、纠正异常体位 共济失调型 重点改善跪位、立位和行走时的平衡能力，稳定站立和行走，控制双手的抖动 作业治疗的方法（神经发育治疗） 增强上肢粗大运动能力： 给患儿提供手部的、不同感觉体验的机会 提高躯干控制能力： 放松痉挛的肌肉、增加无力肌的张力 获得较好的脊柱、骨盆和肩部的排列顺序 帮助患儿在承重状态下更有效地使用四肢 姿势异常的纠正（卧、坐、站） 保持躯干、肩、骨盆在合适、放松的位置 引导患儿完成上肢获取、抓握动作，为完成日常进食打下基础 不同体位下头部的控制 翻身活动训练 抓握和伸手取物的训练 作业活动中的姿势矫正 跪位平衡训练：A、静态四点跪位； B～C、三点跪位；D、二点跪位 作业治疗中的移动训练 日常生活能力的训练 进食训练 摆正喂食的位置，以放松和减轻痉挛，控制患儿的下颌，坚强患儿的咀嚼能力； 把进食动作分解成几个连贯的小动作，分步训练，以后逐渐连贯起来； 训练中要保证患儿的进食量，3次/天； 注意餐具和食品要加以改造和选择，最好选择硬塑料餐具，勺面要浅平，盘碗带把手，碗底有防滑设备。 穿衣训练 根据类型、程度、年龄的不同，训练内容和方法要进行调整 开始训练从简单的衣裤着手 脱衣时先脱健侧，后脱患侧；穿衣时先穿患侧，后穿健侧 从辅助穿衣逐渐过度到独立穿衣 大小便训练 从2岁开始训练 先准备前面或两侧带有把手的便盆，给患儿一个稳定的姿势和位置 培养患儿定时大小便的习惯 学会控制大小便 教会其大小便前后的穿脱裤子、坐站转移和平衡能力 其它 作业治疗的方法（娱乐活动） 绘图、球类运动、搭积木、撕纸、玩胶泥、串珠子、玩牌、剪纸等 集体性的游戏活动，如玩沙子、嘻水、跳集体舞等 言语功能训练 语言理解能力训练 语音训练 发音矫正训练 语句练习 交谈式练习 语言辅助系统 支具和辅助具治疗 保持肢体的功能位 预防变形 支持体重 改善功能 提高生活自理 脑性瘫痪评估 CP严重程度分级 肌力和肌张力评定 反射和自动反应的评定 运动发育评估 高级脑功能发育评估 日常生活能力评估 疗效评定 CP严重程度分级 轻　　度 中　　度 重　　度 功 能 能独立生活 在辅助下生活 完全不能自理 活动能力 能独立行走，可能需要辅助物 能自己驱动轮椅，能极不稳定地走或爬 由他人推动轮椅 手 功 能 不受限 受限 无有目的活动 智 商 70 70~50 50 言 语 能说出完整句子 只能说短语、单词 无可听认