课件：周围神经系统解剖与功能.ppt

3．下颔神经 性质：混合性 纤维成分：躯体感觉和躯体运动 走行及分布：经卵圆孔出颅，分出许多分支，①躯体感觉纤维：下颌牙齿、牙龈、颊和舌前2／3的粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。②躯体运动纤维：咀嚼肌。 * VI展神经 性质：运动性 纤维成分：躯体运动 走行及分布：起自脑桥展神经核，经行眶上裂入眶，支配外直肌 * 左侧展神经受损 展神经受损可引起外直肌瘫痪，产生内斜视。 * 面神经 躯体运动纤维 面神经核 内脏运动纤维(副交感) 上泌涎核 内脏感觉纤维（味觉） 孤束核 延髓脑桥沟外侧 内耳门 经面神经管 舌前2/3味觉 泪腺、下颌下腺、舌下腺 茎乳孔 面肌 * 面神经损伤后的临床表现 颅外损伤累及躯体运动纤维，表现为面肌瘫痪：患侧额纹消失，鼻唇沟变浅或消失，口角偏向健侧，不能鼓腮和吹口哨，角膜反射消失。 面神经管内受损，除了以上表现，还有舌前部2/3味觉丧失，泪腺、下颌下腺和舌下腺分泌障碍。 右侧面神经受损 * Ⅷ前庭蜗神经（位听神经） 性质：感觉性 纤维成分：躯体感觉 * 由前庭神经和蜗神经组成，前庭神经传导平衡觉，蜗神经传导听觉，两者合成一干进入内耳门，经内耳门入颅在延髓脑桥端的外沟进入脑桥。 前庭神经 蜗神经 IX 舌咽神经 性质：混合性 纤维成分： 内脏感觉（味觉）纤维 躯体运动纤维 内脏运动（副交感）纤维 * 舌咽神经 内脏感觉纤维（含味觉） 孤束核 内脏运动纤维（副交感） 下泌涎核 躯体运动纤维 疑核 延髓橄榄后沟上部 颈静脉孔（上神经节） 下神经节 腮腺 舌后1／3、软腭、咽、咽鼓管和鼓室等处的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球 咽肌 * X迷走神经 性质：混合性 纤维成分：四种纤维成分： ①内脏运动（副交感）纤维：迷走神经背核→颈、胸、腹部的脏器的平滑肌、心肌和腺体。 ②躯体运动纤维：延髓疑核→咽喉肌。 ③内脏感觉纤维：颈、胸、腹部脏器→中枢突止于孤束核。 ④躯体感觉纤维：耳廓背侧皮肤和外耳道皮肤→中枢突止于三叉神经脊束核 * 迷走神经的分支 喉返神经 左侧迷走神经勾绕主动脉弓 右侧迷走神经勾饶右锁骨下动脉，回返向上至颈部 管理大部分的喉肌运动和声门裂以下的粘膜感觉 * 迷走神经损伤 迷走神经主干损伤：内脏活动障碍，心悸、脉速、恶心、呕吐、呼吸节律深而慢、窒息感；由于咽喉感觉障碍和喉肌瘫痪，可出现声嘶、语言困难、发呛、吞咽困难、软腭瘫痪 喉返神经一侧受损：声嘶或发音困难 喉返神经双侧受损：声门闭合导致窒息 * Ⅺ副神经 性质：运动性 纤维成分：躯体运动 走行及分布：疑核、副神经核 →橄榄后沟→经颈静脉孔出颅→进入胸锁乳突肌和斜方肌 * 左侧副神经受损的表现 ?副神经受损可以引起胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪，肩下垂，面不能转向对侧。 * Ⅻ舌下神经 性质：运动性 纤维成分：躯体运动 走行及分布：起自舌下神经核→延髓前外侧沟出脑→舌下神经管出颅→同侧舌肌 * 左侧舌下神经受损的临床表现 一侧舌下神经完全损伤时，患侧半舌肌瘫痪。伸舌时，舌尖偏向患侧 * 12对脑神经出入颅部位及分布范围 序号 出入颅部位 分布 Ⅰ 筛孔 鼻粘膜嗅区 Ⅱ 视神经管 眼球视网膜 Ⅲ 眶上裂 上下内直肌 下斜肌 上睑提肌 瞳孔括约肌 睫状肌 Ⅳ 眶上裂 上斜肌 Ⅴ 眶上裂 ,圆孔 ,卵圆孔 头面部皮肤、口腔、鼻腔粘膜、咀嚼肌、舌体粘膜 Ⅵ 眶上裂 外直肌 Ⅶ 茎乳孔 内耳门 表情肌、泪腺、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3味蕾 Ⅷ 内耳门 内耳感受器 Ⅸ 颈静脉孔 咽肌、腮腺、舌后1/3粘膜和味蕾 Ⅹ 颈静脉孔 咽、喉肌、耳、硬脑膜、胸腹脏器、咽喉粘膜等 Ⅺ 颈静脉孔 胸锁乳突肌、斜方肌 Ⅻ 舌下神经管 舌肌 12对脑神经出入颅部位 一嗅筛孔通于鼻 二视经管眼球起 三四六眼眶上裂 上颌下颌圆卵里 七八同穿内耳门 茎乳孔出只有七 九至十一静脉孔 舌下神经管有一 谢谢聆听！ * 正中神经的体表投影： 自肱动脉的始端搏动点到肘部肱骨内、外上髁间连线中点稍内侧，再由此至腕掌侧横纹中点 * 正中神经损伤表现 * 运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，“手枪手”。 感觉障碍：桡侧3指远节皮肤感觉障碍明显。 尺神经 发自内侧束 肌支：支配前臂尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手肌内侧大部分 皮支： 手掌面尺侧1/3区和尺侧1个半手指的皮肤； U 手背面：尺侧1/2区及尺侧2个半手指的皮肤(第3、4指毗邻侧只分布于