课件：中医方剂学第章补益剂详解.ppt

小 结 四物汤为补血调血的基础方，也是妇科调经的常用方，适用于营血虚滞、冲任虚损、月经不调、痛经等证； 当归补血汤重在补气生血，常用于劳倦内伤，血虚发热之证； 归脾汤以益气补血、健脾养心为主，善治心脾气血两虚和脾不统血之证。 炙甘草汤滋阴养血、益气温阳，善治阴血不足、阳气虚弱之脉结代、心动悸。 小 结 六味地黄丸“三补三泻”，以补肾为主，兼补肝、脾，补中寓泻，为滋阴补肾的基础方，适用于肾阴不足为主的各种病证； 左归丸滋阴补肾、填精益髓，用治真阴不足、精虚髓亏之证，其方纯甘壮水、补而无泻，滋阴补肾之力大于六味地黄丸； 大补阴丸是滋阴降火的基础方，常用于肝肾阴亏，相火亢盛之证； 一贯煎长于滋阴疏肝，适用于肝肾阴虚、肝气不舒之脘胁疼痛，吞酸吐苦等证。 百合一钱半 生地黄二钱 熟地黄 当归身各三钱 芍药炒 甘草各一钱 贝母 麦冬各一钱半 桔梗 玄参各八分 【用法】 水煎服（原方未著用法）。 百合固金汤 组成 方歌： 百合固金用增液，四物去芎贝草桔。 趣记： 弟弟卖草药，百元皆归母 (地地麦草药，百元桔归母) 肺肾阴亏，虚火上炎证 。（金水相生） 肺失清肃：咳嗽气喘； 灼伤肺络：痰中带血； 灼伤津液：咽喉燥痛；手足心热， 骨蒸盗汗，舌红少苔， 脉细数。 百合固金汤 主治 肺肾阴虚 虚火上炎 【病机】肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络。 【治法】滋养肺肾，化痰止咳。 君：百合—养阴而润肺，清热而保肺， 止咳而宁肺 生地黄—养阴滋肾，凉血止血 熟地黄—滋阴养血，补肾填精 臣：麦冬—滋阴清热，润肺止咳。 玄参—清热养阴，滋水降火，利咽解毒。 *君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生。 滋清 并施 金水 并补 方解 百合固金汤 佐：白芍、当归身 ①滋阴养血，使肝木柔顺，以防木火刑金。 ②当归治咳逆上气。 ③ 增强君臣滋阴使补而不滞。 贝母—润肺化痰止咳。 桔梗—化痰利咽，并载药上行。 使：甘草—合桔梗即桔甘汤以清利咽喉， 化痰散结； —调和诸药。 ① 滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主。 ②滋养之中 ，兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾，但以治本为主。 百合固金汤 配伍特点 咳嗽气喘，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数。 百合固金汤 辨证要点 运 用 若痰稠难咯，加栝楼仁、桑白皮、花粉以清润化痰； 若虚火较重，加知母、丹皮； 若咳血甚者，加侧柏叶、仙鹤草、白茅根以凉血止血； 若治肺结核，可加白芨、百部、夏枯草之类。 百合固金汤 加减变化 肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、自发性气胸等属于肺肾阴虚者 百合固金汤 现代运用 4、类方比较： 重在滋阴清热而解毒利咽，兼以清散祛邪 。主治 养阴清 肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸咽喉 肺汤 之白喉证。临证以喉间起白膜斑点，不易擦去， 咽喉肿痛，鼻干唇燥 ，舌红脉数等见证为特征。 均有滋阴补肾润肺，清降虚火之功效。用治肺肾 阴虚，虚火上扰之证。 滋肾阴，降虚火之力较强，并能化痰止咳，体现 “金水相生”法。多用治肺肾阴虚，虚火上炎， 百合固 灼伤肺络之咳嗽痰血证。临证以咳嗽，痰中带 金汤 血，咽喉燥痛，眩晕，潮热，舌红少苔，脉细数 等见证为特征。 第五节 补阳 适应证 阳虚证 第五节 补阳 方药配伍方法 补阳药 补阳 补阴药 利水渗湿活血药 肾气丸 《金匮要略》 重点、难点： 肾气丸阴中求阳的配伍意义 组成 桂枝 附子 山药 山茱萸 茯苓 泽泻 丹皮 干地黄 肾气丸 药量特点：重用地黄八两，轻用桂