课件：经前综合征七年制幻灯.ppt

经 行 情 志 异 常 主证 经前或经期精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌质淡，苔薄白，脉细。 治法 补血养心，安神定志。 方药 甘麦大枣汤合养心丸，去川芎、法半夏。 甘草6g，小麦30g，大枣7枚，黄芪15g，茯苓15g，茯神15g，当归10g，柏子仁10g，远志6g，五味子6g，人参15g，酸枣仁15g，肉桂6g。 经 行 浮 肿 1．脾肾阳虚 主证 经前或经期面浮肢肿，腰膝酸软，疲倦乏力，纳呆食少，大便溏薄，经行量多，色淡质稀，舌质淡，苔白，脉沉弱。 治法 温肾健脾，化气行水。 方药 苓桂术甘汤加熟附子、淫羊藿。 茯苓20g，桂枝10g，白术15g，甘草6g，熟附子15g，淫羊藿10 g。 经 行 浮 肿 2、气滞湿郁 主证 经前或经期面目浮肿，经前小腹胀满，脘闷胁胀，乳房胀痛，月经量少，色黯红，或有小血块，舌质正常，苔白，脉弦滑。 治法 理气行滞，化湿消肿。 方药 八物汤去熟地，加茯苓皮、泽兰。 当归10g，川芎10g，赤芍10g，延胡索10g，川楝子10g，木香6g，槟榔10g，茯苓皮10g，泽兰10g。 经 行 发 热 1．阴虚 主证 经期或经后午后发热，五心烦热，咽干口燥，两颧潮红，经量少，色鲜红，舌质红，苔少，脉细数。 治法 滋阴清热，凉血调经。 方药 蒿芩地丹四物汤去川芎，加银柴胡、白薇。 青蒿12g，黄芩10g，地骨皮12g，牡丹皮10g，生地黄15g，川芎10g，当归10g，白芍15g，银柴胡10g，白薇10g。 经 行 发 热 ２．肝郁 主证 经前或经期发热，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，乳房、胸胁、少腹胀痛，经量或多或少，经色深红，舌质红，苔微腻，脉弦数。 治法 疏肝解郁，清热调经。 方药 丹栀逍遥散。 牡丹皮12g，山栀子12g，柴胡9g，白术15g，茯苓12g，当归12g，白芍15g，薄荷9g，煨姜6g，甘草6g。 经 行 发 热 ３．血瘀 主证 经前或经期发热，乍寒乍热，小腹疼痛拒按，经色紫黯，挟有血块，舌质紫黯，或舌边有瘀点，脉沉弦或沉涩有力。 治法 活血化瘀，清热调经。 方药 血府逐瘀汤加山栀子。 赤芍15g，桃仁12g，当归15g，生地黄15g，川芎9g，甘草6g，红花10g，枳壳12g，柴胡9g，桔梗12g，牛膝15g，山栀子10g。 四、西 医 治 疗 1、心理治疗 2、维 生 素 B6 促进5一HT及多巴胺的合成而起镇静作用，可促进雌激素在肝脏中的代谢，可抑制泌乳素的合成。 3、利尿剂 4、氟西汀：抗抑郁药 5、激素治疗：孕酮 丹那唑 6、溴隐亭 病 案 1 李某，女，28岁，已婚三年未孕，近两年来，每于 经前数天开始头痛，逐日加重，月经来潮第一天头痛如 劈，常需服止痛药，方能缓解，经行第二天开始痛势递 减，经净自止，经来量少，色红挟血块，烦躁易怒，口 干咽燥，乳房胀痛，手足心热，舌红，苔少，脉细弦而 数。 提问： 1、中西医诊断2、中医辨证3、治疗方案 病案2 王XX，女性，35岁。就诊时间：2006年4月15日 患者半年前因家庭吵架不和, 出现好激动， 情绪不稳定， 乏力， 失眠， 肌肉酸痛，乳房胀痛和下肢浮肿， 自觉与月经周期有关， 每当月经周期后半期，月经来潮前10天左右开始出现上述症状，月经前3天症状最明显，月经来潮后上述症状自然消失。曾在当地医院就诊，认为是神经官能症，给予药物治疗（用药名称不祥），但无明显效果。现来我院就诊。 提问： 1、中西医诊断2、中医辨证3、治疗方案 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 经 前 期 综 合 征 1、熟悉经前期综合征的定义、诊断、辨证 要点及辨证论治 2、了解经前期综合征的病因病机及西医病因、发病机制。 3、了解经前期综合征临床表现及鉴别诊断 4、了解经前期综合征西医治疗。 经前期综合征 广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室 · 定义 指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面的改变，如：头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症候群。影响正常生活和工作。月经来潮后症状自然消失。 中医妇科学称之为“月经前后诸证”。如经前乳胀、经行水肿、经行头痛、经行身痛、经行情志异常等。 现状 通过一些国家大量人口调查显示，妇女在经前或经期出现一种或数种体征或情绪症状者占30-80%，但严重影响生活或工作者占2-10%