骶管右美托咪定对儿童先天性巨结肠Soave手术急性内脏痛的镇痛作用.PDF

生圄叁夔廷堂垫12生!旦筮!!鲞箜!翅￡!i望』g堕g堡型：丛型!Q!!：№!：塑：№：! ·443· 骶管右美托咪定对儿童先天性巨结肠Soave手术 急性内脏痛的镇痛作用 刘亚涛， 冷玉芳， 刘永强， 万占海， 鲁雅琴 作者单位：730000甘肃兰州，兰州大学第一医院麻醉科(刘亚涛，冷玉芳，刘永强，万占海)；神经内科(鲁雅琴) 作者简介：刘亚涛(1976一)，男，博士研究生，主治医师。 通讯作者：鲁雅琴(1972一)，女，博士，科副主任，副主任医师，副教授，E—mail：luyaqin534@yahoo．com．ca。 [摘要] 目的探讨增加右美托咪定到骶管罗哌卡因对儿童先天性巨结肠Soave手术急性 内脏痛的镇痛作用，并观察镇静作用。方法24例择期Soave手术患儿随机平分为两组，气管插 管后异氟醚吸入维持并行骶管阻滞。右美托咪定(D组)：右美托咪定1肛g／kg+0．25％罗哌卡因 混合液1 mL／kg。手术中观察患儿血流动力学变化，监 mL／kg，对照组(C组)：0．25％罗哌卡因1 concentrationof index，BIS)、呼末异氟醚浓度(end—tidalisoflurane， 测脑电双频指数(bispectral ETiso)。记录手术后苏醒时间。手术后不同时点采用d,JL的疼痛行为评估(FLACC)疼痛评分和 D组低于c组(P 睁眼反应评分对患儿进行镇痛、镇静评分并比较。结果手术中平均ETiso h内首次镇痛药物治疗时间，D组10(8— 0．01)。Kaplan—Meier生存分析比较两组手术后24 hFLACC疼痛评分低于C组(P 12)h长于c组4(3—5)h(P0．01)。手术后D组2．4、8 0．05)，镇静时间长于C组(PO．01)。手术中血流动力学变化、手术后苏醒时间等比较差异无统 计学意义。结论在儿童先天性巨结肠Soave手术中，增加右美托咪定到骶管罗哌卡因，产生显 著抑制急性内脏疼痛及镇静的协同作用，且未观察到不良反应。 [关键词]右美托咪定；骶管阻滞； 内脏痛；急性；镇痛 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2013．5．015 visceralof ofdexmedetomidineinthechildrenwith acute caudal Analgesiaagainst pain injection Soave Hirschsprung§diseaseundergoingoperationLIU地一tao，LENG砘一如ng，HUy0增一 First Lanzhou of 730000， qng，甜a1．Depa—memofAnesthesw幻gy，theHospital University，Lanzhou China Todeterminewhethertheadditionofdexmedetomidinetocaudal [Abstract]Objective with the acutevisceralinchildrenwith analgesiaagainst Hirschsprung injectionropivacainepromote pain §disease Soave a