第一章-外科绪论.ppt

《外科学》第一章 绪论 什么是外科？ 外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及相关基础理论的学科。 外科学的发展史 古代外科学（15世纪前） 黑暗的中世纪（5~15世纪） 理发师=外科医师 1540年— 理发师外科医师同业公会 外科学的发展史 外科手术仍在“三无”条件下进行 无麻醉 无止血 无抗菌 死亡率----40%~60% 其中80%死于感染！！ 外科学的发展史 外科学的发展史 近现代外科（19世纪中叶~20世纪中叶） 完善了对人体解剖的认识，解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术基本操作等问题，奠定了现代外科的基础。 近现代外科学 三个里程碑 麻醉 无菌术和抗生素的发现 输血技术 《笑气》（一氧化二氮） 无菌术 现存最早的外科专著 《刘涓子鬼遗方》 强调手术刀要用火 烧红之后才能使用 器官移植—从神话到辉煌的现实 公元前300年----我国古代就有人将器官移植治疗疾病作为一种神奇的传说加以描述。 1954年，美国外科医生Murray成功施行了肾脏移植并获得长期存活。 外科学分科 普通外科：肝胆、胃肠、甲乳、胰腺、浅表肿块 骨科：骨创、关节、脊柱、骨手 心胸外科：心脏、肺脏、纵膈 泌尿外科：肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱 神经外科：颅脑 麻醉科：术中麻醉、术后镇痛、癌症镇痛 烧伤科 美容整形 骨科 上联：非木匠，非石匠，也曾挥锯弄锤 下联：是医生？是强盗？经常绑手缚足 横批：刀斧情深 放射科? 上联：任她胸大胸小，片上只见心肺 下联：管你貌美貌丑，视下俱是骷髅 ?横批：穿不穿衣一个样 普外科 上联：常问饮食，都是一群直肠人 下联：总关冷暖，没有半点甲状心 横批：放屁了没 泌尿外科 上联：两管能通天下水 下联：一刀露出命根来 横批：大禹之功 神经外科 上联：疯疯癫癫痴痴傻傻脑壳有包 下联：浑浑噩噩瘫瘫软软颅内出血 横批：难得糊涂 中医科 上联：问西欧诸国，谁懂散寒解表 下联：怜东方神技，只剩补肾壮阳 横批：已非时珍  外科医生成长历程 外科学学习方法 一、解剖！ 二、无菌！ 三、实训！ 四、临床！ 我来了 你，准备好了吗？ 医 学 生 基础课 临床课 实训课 临床见习 临床实习 医 生 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 助理医师 职称考试 执业医师考试 助理医师考试 外科医师的基本要求 1. 年青 2. 稳健的手, 不发抖 3. 左右手同样灵活 4. 视力敏锐 5. 勇敢精神 6. 渴望治愈病人 7. 不因喊叫、呻吟而切得过少、过快 8. 不因喊叫、呻吟而情绪波动 老虎的胆 老鹰的眼 女人的手 慈母的心 * 外科学》第十二章 外科感染 《外科学》第××章 心脏外科 《外科学》第××章 心脏外科 《外科学》第××章 心脏外科 [ ] 选择题 《外科学》第××章 心脏外科 [ ] 案例分析题 * * 杨青霖 外科学 第一章 绪论 Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语） Cheir ergon（希腊） 手 操作 捆绑、棒击 截肢 厨房桌上动手术 1870年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装， 也没有戴手套 1890年美国医生在做手术的时候穿着手术衣，但没有戴手套 1890年美国的Halsted提倡戴灭菌橡胶手套做手术 损 伤 感 染 肿 瘤 畸 形 其 他 外科学疾病分类 手术基本技术 打结 切开 分离 止血 引流 缝合 1.切口应选择在病变附近 2.组织切开逐层进行，尽量避免重要的血管，神经 3.适应局部解剖和生理特点 手术基本技术 打结 切开 分离 止血 引流 缝合 锐性分离是用手术刀或手术剪对比较致密的组织的分离 钝性分离是用刀柄，止血钳，手指对疏松组织或组织间隙的分离 手术基本技术 打结 切开 分离 止血 引流 缝合 压迫止血 结扎止血 电凝止血 手术基本技术 打结 切开 分离 止血 引流 缝合 手术结有方结、三重结和外科结 常用的打结方法有单手打结，双手打结和持钳打结 手术基本技术 打结 切开 分离 止血 引流 缝合 单纯缝合：间断缝合、连续缝合、“8”字 缝合、荷包缝合 内翻缝合 外翻缝合 手术基本技术 打结 切开 分离 止血 引流 缝合 适应症： 1、脓肿、积液等