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糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病前期诊断中的相关性及 诊断性能 陆燕 (江苏省无锡市华东疗养院214065) 【摘要】口的：探讨糖化血红蛋口(HbAlc)与空腹血糖(FPG)在糖尿病前期(IFG) 诊断屮的相关性及诊断性能。方法：收集2013.1.1至2013.12.31在我院进行HbAlc、 FPG测定的疗养人员303例,均未诊断糖尿病及糖尿病前期。以FPG为“金标准”， 其值6.1二lt;FPGlt;7.0mmol/L为糖尿病前期，同时测定HbAlc,其值 5.9%二lt;HbAlclt;6.5%为糖尿病前期。评定HbAlc在糖尿病前期诊断屮的敏感 性(S),特异性(Sp),阳性似然比(+LR),阴性似然比(?LR)。结果:FPG升高组中HbAlc 升高22例，未升高30例,HbAlc升高占FPG升高组42.31%； FPG正常组屮HbAlc 升高23例，未升高228例，HbAlc升高占FPG正常组9.16%。经Radit分析， X2检验，Plt;0.005,在统计学上有非常显著差异。HbAlc诊断糖尿病前期的S 为48.89%, Sp为90.83%, +LR为5.33,?LR为0.56。结论：HbAlc在诊断糖尿病 前期中有一定的临床价值，与FPG相比，其诊断特异性较高，但敏感性低，目前 还不能作为独立的检测指标，需与FPG协同诊断。 【关键词】糖化血红蛋口 空腹血糖 糖尿病前期 相关性 诊断性能 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 17-0199-02 HbAlc不仅是WHO及一些国家专业学术团体推荐的糖尿病诊断标准，也是 糖尿病血糖控制目标，以及评价糖尿病治疗方案有效性的指标⑴。HbAlc与FPG 相比，结果稳定，变异性小，不受进食时间及短期生活方式改变的影响，且患者 依从性好。HbAlc是反应长期血糖控制情况的良好指标，其控制结果代表过去 2?3月的平均血糖水平，已成为评价血糖控制及预测预后的重要指标，这些均提 示HbAlc在糖尿病诊断及控制屮的重要价值。但HbAlc在糖尿病前期诊断屮的 价值及诊断性能报道较少，本文以FPG作为对照，测定HbAlc值，探讨两者在 糖尿病前期诊断中的相关性及诊断性能， 一、 方法 1、 临床资料 收集2013年1月1日-2013年12月31日我院疗养人员303例(均未诊断 糖尿病及糖尿病前期)，其中男性209例，女性94例，年龄24?71岁，平均48.98 岁，分别测定空腹血糖、糖化血红蛋白值。 2、 检测方法 每位受检者空腹12小吋於凌晨采集肘静脉血，FPG经DM-2仪器己糖激酶 法测定；HbAlc经G-8仪器高敏液相色谱法测定。 3、 参考标准及研究方法 空腹血糖：6.1=lt;FPGlt;7.0mmol/L为糖尿病前期，糖化血红蛋白： 5.9%=lt;HbAlclt;6.5% 为糖尿病前期。 以FPG为金标准，根据HbAlc水平分为：⑴真阳性,HbAlc gt;=5.9%, FPGgt;=6.1mmol/L； (2)假阳性，HbAlclt;5.9%, FPGgt;= 6.1mmol/L； (3)真阴 性，HbAlclt;5.9%, FPGlt;6.1mmol/L； (4)假阴性,HbAlcgt;=5.9%, FPGlt;6.1mmol/Lo 用2times;2四格表统计HbAlc诊断糖尿病前期的敏感性[S二真阳性数/(真阳 性数+假阳性数)]，特异性[Sp二真阴性数/(假阳性数+真阴性数)],阳性似然比 [+LR=S/(1-Sp)],阴性似然比[-LR=(1-S)/Sp]o 4、 统计学 Radit分析，x2检验。 根据临床实践，检验项目的诊断性能指标+LRgt；10时可纳入疾病诊断，反 乙-LRlt;0.1吋可用于排除疾病诊断。 二、 结果 303例疗养人员，空腹血糖升高组糖化血红蛋白升高22例，未升高30例, 糖化血红蛋白升高占空腹血糖升高组42.31%,空腹血糖正常组糖化血红蛋白升 高23例，未升高228例，糖化血红蛋白升高占空腹血糖正常组9.16%(具体见表 l)o 两组经Radit分析，x2检验，Plt;0.005,统计学上有非常显著差异，提示空腹 血糖与糖化血红蛋白在糖尿病前期诊断中有极其相关性。 表1空腹血糖与糖化血红蛋白汇总表 HbAlc升高(例数)HbAlc正常(例数)合计(例数)HbAlc升高率(百分比) FPG升高组 22 30 52 42.31% FPG正常组 23 228 251 9.16% 合计 45 258 303 经x2检验，Plt;0.005,两组间有非常显著差异 以FPG为金标准，HbAlcgt;5.9%诊断糖尿病前期的S为48.89% , Sp为 90.83%, +LR为5.33, -