糖耐量减低患者的认知功能及海马、内嗅皮层体积的临床研究.docxVIP

糖耐量减低患者的认知功能及海马、内嗅皮层体积的临床研 究 钟炜1吴英2 (通讯作者)李咏梅2姬卫华1 (1云南省残疾人康复屮心康复科 云南昆明650032) (2昆明医学院第二附属医院康复科 云南昆明650032) 【摘要】目的研究糖耐量减低患者认知功能的受损情况及其海马、内嗅皮层体 积的变化。对象与方法98例观察对象均来白我院2009年8月至2010年7月体 检中心进行体检的老年人，年龄ge;55岁，其屮IGT组48人，糖耐量正常组50 人。对所有的研究对象进行MMSE、GDS、CMS、ADL等评测，入选MCI组与认 知功能正常组。利用MRI测量海马体积和内嗅皮层体积。采用计算机SPSS11.5 统计学软件进行资料的统计学处理。结果1、IGT组与糖耐量正常组的CMS量表 总分有显著性差异(Plt;0.05)； 2、IGT组与糖耐量正常组的MCI发生率有显著 性差异(Plt;0.05)o 3、MCI组的内嗅皮层与海马的平均体积较认知功能正常组 有明显的萎缩(Plt;0.05)o结论ICT患者发生MCI的几率高于糖耐量正常组， 利用MRI测量MCI患者的海马和内嗅皮层的体积对预测MCI向痴呆转换有一定 的参考价值。 【关键词】糖耐量减低 轻度认知功能障碍 海马及内嗅皮层的体积 老年痴呆早 期诊断干预 【中图分类号1R49【文献标识码】A【文章编号]2095-1752 (2012) 29-0024-02 前言 轻度认知损害是正常老化过程和早期阿尔茨海默病Z间的一种屮间过 渡状态，特指有轻度记忆或认知损害，但没有达到痴呆的老年人，其病因不能由 己知的医学或神经精神病状况解释⑴。每年大约有10%-15%的MCI可能转化为 临床AD,而正常老龄每年只有1%?2%转化为AD[2]O所以目前普遍认MCI人群 为AD的高危人群，针对高危人群评估老年人认知状态与危险因素的关系，将是 制定公共健康政策的主要策略。 糖耐量减低现普遍将其视为糖尿病前期，而作为糖尿病前期的IGT是否 与MCI有关，风险程度如何，国内外尚无相关报道，我们研究目的是为AD的防 治提供新的理论依据。 对象与方法 —*、对象 1、 98例观察对象均来自我院2009年8月至2010年7月体检中心进行 体检的年龄ge;55岁的老年人，能配合完成检查者。 2、 依据1999年WHO专家委员会报告糖尿病及其他类型高血糖的诊断 标准，入选IGT组和糖耐量正常组。其中IGT组48人，糖耐量正常组50人。 3、 根据1999年Petersen等的MCI诊断标准修订⑴，进行MCI的评定。 排除标准：①引起脑功能障碍的神经系统疾病史;②严重内科疾病史③抑郁症史; ④特殊服药史:⑤头部外伤史。 二、方法 1、 糖耐量异常的评定 清晨空腹进行，口服750无水葡萄糖溶于250—300ml水中，5分钟内 饮完。测空腹、2小时后静脉血浆糖量。 2、 量表评定 、简易智力状态检查表筛除痴呆。 、美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心抑郁量表⑶入选条 件为：总分lt;13分。 、总体衰退量表［3］：是对患者的记忆及总体认知情况进行分级的 量表，入选条件为：2-3级。 、日常生活能力量表：采用Barthel指数⑶。入选条件为：总分95? 100 分。 、临床记忆量表［3］：采用中国科学院心理研究所许淑莲主持编印 的临床记忆量表评价记忆功能。入选条件为：总量表分值低于年龄和教育程度匹 配常模的1.5SD以下。 .海马与内嗅皮层体积的测量 2.1测量方法 采用德国Siemens Sonato 1.5T超导MR成像系统，对所有病人先行常规 MRI检查，以除外颅脑的器质性疾病。常规MRI扫描完成后，以tl mpr ns sag序 列行海马与内嗅皮层薄层扫描。 2.2图像数据处理 用鼠标器分别勾画出各层海马和内嗅皮层的边界，用各层的面积乘以层 厚就是体积，再把各层的体积相加就是总体积， ?数据处理及统计分析 结果以平均值plusrrm;标准差(x-plusmn;s)表示，采用计算机SPSS11.5 统计学软件进行资料的统计学处理，计量资料差异测定采用成组t检验；计数资 料差异测定采用x2检验；各变量间相关分析采用直线相关分析；上述统计结果 当Plt;0.05吋有统计学意义。 结果 1、 研究对象的一般情况分布 IGT组与糖耐量正常组显示两组之间的差异无统计学意义(Pgt;O?O5), 两组间有较好的均衡性、一致可比性。 2、 IGT组与糖耐量正常组的临床记忆量表总分的比较 IGT组CMS总分为56.12plusmn;11.38,糖耐量正常组CMS总分为 78.31plusmn;20.67,两组之间有显著差异(Plt;0.05)。 3、 IGT组与糖耐量正常组的轻度认知功能障碍(MCI)发生率的比较 IGT组与糖耐量正