海南地区2293例支气管哮喘患者吸入性变应原谱分析-内科学专业论文.docxVIP

、1 目 目 录 r．t-,文摘要 ．．．． ．．．． ．．． ．．． ．． ．．． 1 英文摘要 ． 4 研究论文 海南地区2293例支气管哮喘患者吸入性变应原谱分析 ．． ．．．．．．．．．．．．．．．．． ． ．．． ．．．．．．．． 7 刖舌 材料与方法 ．8 结果 讨论 参考文献 ． 1 4 综述 尘螨与支气管哮喘． ．． 1 8 致谢 ． 25 个人简历 ． 26 中文摘要海南地区2293例支气管哮喘患者吸入性变应原谱分析 中文摘要 海南地区2293例支气管哮喘患者吸入性变应原谱分析 摘 要 目的： 支7 e话：哮n嵩足 种以气道高反应性和慢性气道炎≯菠为特 征的过敏性疾病，目前认为这种慢性气道炎症是在包括上皮细胞、成 纤维细胞、树突状细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞的共同作用下所导致的，是世界范围内最为常见的慢性呼 吸系疾病，据报道近十年来全球哮喘发病率与死亡率均呈升高趋势， 世界各国过敏性疾病的总发病率高达10％。30％，是当今世界性的 重大卫生学问题。据世界卫生组织统计：全球哮喘发病率平均每10 年增加50％，全世界哮喘患者已近3亿，每年死于哮喘的病人达18 万之多。在我国哮喘患者约2000万人，且近年来仍呈上升趋势，过 去的十年我国青少年支气管哮喘的发病人数增加了一倍，造成的巨大 社会负担和经济损失，已经超过结核病和艾滋病损失的总和，成为备 受关注的公共卫生问题。而我国仅部分地区进行了哮喘吸入变应原的 流行病学调查，有关海南省支气管哮喘患者吸入性变应原分布特征体 内实验目前尚未见报道。本研究旨在探讨海南地区吸入性变应原的分 布情况及其与支，e管哮喘发生之问的关系，为特异性免疫治≯，的基础 及临床研究奠定基础及提供重要的流行病学依据，并为尘螨过敏原疫 苗的研制提供了理论依据。 方法： 对2006年1月一2010年8月共2293例支气管哮喘患 者行皮肤点刺试验(SPT)，皮肤点刺试验采用ALK公司的标准化点刺 抗原，包括屋尘螨、粉尘螨、热带螨、狗毛、猫毛、德国小蠊、美洲 大蠊、艾嵩、霉菌I组、花粉I组、豚草、霉菌Ⅳ组、花粉Ⅳ组、花 粉组等14组，二盐酸组胺(10mg／m1)作为阳性对照以及生理盐水作为 阴性对照。皮肤试验的反应用透明胶带记录并转移到记录纸上；结果 判读以风团直径(S)大于阴性对照3mm作为阳性，按皮肤指数(SI)= 过敏原直径(风团和红斑的直径)／组胺直径的结果将阳性分成4个 等级。计算各种变应原阳性率，并对吸入组变应原皮试结果进行统计， 采用SAS9．13软件对数据进行Ridit榆验及多组Ridit分析比较各组 中文摘要吸入变应原致敏程度的差异，对不同性别患者变应原阳性率的差异采 中文摘要 吸入变应原致敏程度的差异，对不同性别患者变应原阳性率的差异采 用X2检验分析。 结果： 被检查的2293例患者中SPT阳性者1904例，占83．0470 (1904／2293例)。其中，阳性率在5070以上的吸入性变应原有：屋尘 螨1498例，占65．3370(1．198／2293例)：粉伞螨1440例，占62．80％ (1440／2293{歹0)；熬I带螨1363{歹0，占59．44％(1363／2293侈0)，其 他吸入性变应原阳性率均在20％以下。患者皮肤点刺试验结果中螨阳 性程度分别是屋尘螨的结果为轻度(+)占21．7％、中度(++)占9．81％、 重度(+++及++++)占68．49％，粉尘螨轻度(+)占20．8370、中度(++) rI l O．9770、重度(+++及++++)占68．1970 热带螨轻度(+)I与 227．00％、中度(++)占13．43％、重度(+++及++++)占59．57％，表 明在海南地区螨性支气管哮喘患者中对螨类过敏的程度以重度为主； 根据Ridit分析及多组Ridit分析，14种变应原依据致敏程度的差 异分成8个级别，8个级别之间整体阳性率差异有统计学意义，Ridit 均值的差异表明致敏程度的不同，Ridit均值越大致敏程度越高，最 高为屋尘螨，粉尘螨次之，热带螨位第三，德国小蠊第四，第五为狗 毛与美洲大蠊，第六级为猫毛，第七级位花粉I组与艾嵩，第八级为 豚草、霉菌I组、霉菌Ⅳ组、花粉Ⅳ组与花粉组。因此尘螨是海南地 区哮喘发生主要的危险冈素，尾尘螨是致敏程度最高的变应原，粉尘 螨次之，而海南地区热带螨的阳性率明显高于其他地区的相关报道， 热带螨与海南地区哮喘发病的关系应该引起重视。除螨吸入变应原致 敏，蟑螂、狗毛、猫毛等变应原也不容忽视。不同性别患者变应原阳 性率的比较结果表明，屋尘螨、粉尘螨、热带螨、霉菌I组这4种变 应原在不同性别的致敏程度差异有统计学意义(PO．05)，且女性患 者吸入变应原的阳性程度明显低于男性：其他种类变应原在