WHO三阶梯镇痛原则与常用阿片类药物.pptVIP

剂量滴定相关数据（三） 吗啡半衰期：3.5 ~ 4h 解救量（全天总量10%~20%） 芬太尼贴剂18h内残留50% 静脉注射15min时评估 皮下注射30min时评估 口服药物60min时评估 阿片类药物减量或停用方法 逐渐减量法 先减量30%，两天后再减少25%，直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量，继续服用两天后即可停药 THANKS EVERYBODY 谢谢大家！ 曲马多 1. 为人工合成的非阿片类中枢性镇痛药 2. 具有独特的双重镇痛机制，即兼有弱阿片和非阿片两种性质 弱阿片机制是指曲马多为阿片受体的完全激动剂，但亲和力低，仅为吗啡的1／6000。 非阿片机制则是指其具有通过调节神经递质(去甲肾上腺素和5-羟色胺)的释放和吸收，从而增强中枢神经系统对疼痛的下行传导抑制作用 曲马多 曲马多的镇痛作用较弱，镇痛效价为吗啡的l/10但镇痛作用时间长，其特点是治疗量不抑制呼吸，不影响心血管系统，也无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘及排尿困难。曲马多起效迅速，口服20～30min起效，30～45min达峰值，作用时间为4～5h 辅助药物类型 皮质类固醇，抗炎镇痛、增加食欲、减轻脑水肿 抗惊厥药，神经病理性疼痛有效 抗抑郁药，灼痛、麻木痛、神经病理性疼痛有效，改善睡眠 NMDA受体拮抗剂，提高吗啡疗效 抗心律失常药，神经病理性疼痛有效 模板来自于 * 模板