小学生常见的行为障碍与应对课件整理.pptVIP

临床表现 学习困难：继发（多动症儿童几乎90%学习成绩差 ） 品行障碍：部分多动症伴有违抗性、攻击性和反社会性行为，如在家违抗父母的命令，故意与父母对着干，在学校不听老师的话，违反学校纪律。说谎，打架，逃学，旷课，外出不归。共病率：30-58% 神经发育障碍： 精细动作、协调运动、空间位置觉 如翻手、对指、扣纽扣、系鞋带不灵便 左右分辨困难、单脚站立困难 临床表现 社交障碍：大约一半以上多动症有社会问题，他们常常在学校很孤独，感到没有朋友。以自我为中心，缺乏社交技能 情绪障碍：情绪问题在多动症中也比较多见，如表现烦躁不安、激惹、不高兴，遇到不愉快的事不能通过自我调节来缓解自已的不快，而总是发脾气，起极端，甚至出现对抗大人、攻击他人的行为。 病程和预后 积极治疗，乐观。 12-20岁，多动最先消失，而注意分散最后消失。 15-20%症状可持续到成人，常合并 品行障碍、反社会人格障碍、酒依赖、残留症状 诊断 【症状标准】有三大临床主征。 【病程标准】起病于7岁前，符合症状标准和严重标准至少已六个月。 【严重标准】对学业成绩、人际关系产生不良影响。 【排除标准】排除精神发育迟滞、广泛性发育障碍和情绪障碍。 症状标准 1.注意障碍：至少有下列 4项： 1)学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； 2)上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； 3)做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错； 4)不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的错误； 5)经常丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）； 6)难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； 7)做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； 8)与他说话时，常常心不在焉，似听非听； 9)在日常活动中常常丢三拉四； 症状标准 1989年，我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)中，对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。 1．需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。2．容易兴奋和冲动。3．常干扰其他儿童的活动。4．做事常有始无终。5．注意难以保持集中，常易转移。6．要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。7．经常多话，好插话或喧闹。8．难以遵守集体活动的秩序和纪律。9．学习成绩差，但不是由智力障碍引起。10．动作笨拙，精巧动作较差。 排除标准为：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。 症状标准 2.多动：至少有下列 4项： 1)需要静坐的场合难于静坐，常常动个不停，或在座位上扭来扭去； 2)上课时常做小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3)经常话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4)常常十分喧闹，不能安静地玩耍； 5)难以遵守集体活动的秩序和纪律，如：游戏时抢着上场，不能等待； 6)常常干扰他人的活动； 7)好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，常不受同伴的欢迎； 8)容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； 9)常在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 《精神疾病的诊断与统计》（DSM-IV） 1. 下列注意力缺失症状中，必须有6种（或6种以上）症状在过去6个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。 注意力不足 常常无法专注于细节，或在做学校功课、家庭作业及进行其他活动时，常因为粗心大意而犯错。 b) 常常无法长时间专注于所做的事情或游戏上。 c) 别人对他说话时，似乎常常不专心听。 d) 常常不完全按他人的指示行事，并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完（不是因为叛逆行为或理解力不足的缘故）。 e) 常常无法有系统地做事情和活动。 f) 常常逃避、厌恶，或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务（如在课堂上或做家庭作业时）。 g) 常常遗忘做事情或活动所需的工具（例如玩具、作业本、书或文具用品）。 h) 常常因为外在事物而分心。 i) 日常生活中老是忘东忘西。 《精神疾病的诊断与统计》（DSM-IV） 2. 下列多动及冲动症状中，必须有6种（或6种以上）症状在过去6个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。 多动a) 手脚总是动个不停，或在椅子上滑来滑去。b) 在班上或其他必须乖乖坐在座位上的场合，时常站起来。c) 常常跑来跑去，或在不适当场合过度爬上爬下（青少年或成年人如有这种行为，很可以只造成主观的多动印象）。d) 常常无法安静地玩或从事休闲活动。e) 常常处于忙碌状态，或经常像是被驱赶着去做事。f) 常常过于多话。 冲