糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1的变化与临床研究.docxVIP

糖尿病肾病患者血清转化生长因子B 1的变化与临床研究 邵华(辽宁省辽阳市第二人民医院内分泌科 辽宁辽阳1H000) 【摘要】目的 研究分析通过检测不同时期糖尿病肾病(DN)患者血清 TGF-beta;l的水平，探讨其与DN的关系，从而提高对DN发病机制的认识，并 为DN的临床诊断和防治提供理论依据。方法92例II型糖尿病患者根据尿白蛋 白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(NA)、微量蛋白尿组(MA)、临床蛋白尿 组(ODN),同时以28例健康者作为对照组(NC)o用酶联免疫吸附法(ELISA)检 测各组的血清TGF-beta;l水平，并测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、 肾功能(BUN、Cr、Ccr)等指标。结果 MA、ODN组血清TGF-beta;l明显高 于 NC 组(Plt;0.01)o NA 组 TGF?beta;l 明显高于 NC 组。血清 TGF-beta;l 与 FBG(r=0.431,Plt;0.05)、HbAlc (r二 0.441,Plt; 0.05)、BUN(r=0.476,Plt;0.01) Cr(r=0.796,Plt;0.01)、UAER(r =0.819,Plt;0.01)呈正相关，与 Ccr 呈负相关(r = -0.412,Plt;0.05)o结论TGF-beta;l参与了 DN的发生发展；检测其在血清 中的水平可用于DN的早期诊断和病情监侧，并对DN的防治有一定指导意义。 【关键词】II型糖尿病 糖尿病肾病 转化生长因子beta;l 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 48-0014-02 糖尿病肾病(DN)的主要病理变化包括：肾小球肥大、基底膜增厚、系膜 扩张、肾小球和肾间质纤维化，而细胞外基质(extracellular matrix ,ECM )在肾 小球和肾小管的堆积是导致上述改变的基础。转化牛长因子beta;l (transtorming growth factor -beta;l, TGF-beta;l)作为一种多功能细胞因子，具有调节细胞 增殖与分化、调节ECM生成和转化的作用［1］。近年研究表明，糖尿病时肾脏局 部升高的TGF-beta;l可能通过自分泌、旁分泌方式促进ECM堆积而介导DN的 发牛发展［2-3］实验通过检测TGF-beta;l在不同时期DN患者血清中的水平, 探讨其与DN的关系，从而提高对DN发病机制的认识，并为DN的临床诊断 和防治提供理论依据。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组选择20□年1月?2013年12月住院的II型糖尿病患者 92例，男40例，女52例，平均年龄52.23plusmn;5.65岁，均符合1997年 ADA诊断标准。所有病例均经询问病史、体检，并行ECG、胸片、B超等检查排 除心、肺、肝疾患，泌尿系感染及其他肾脏疾患；在1月内均未发生糖尿病酮症 酸中毒及其他急性并发症，且近期未使用肾毒性药物。92例II型糖尿病患者根 据UAER分为3组：正常蛋白尿组（NA） :32例，UAER lt; 20mu;g/min；微量 蛋白尿组（MA） : 30 例,20mu;g/minle;UAERle;200mu;g/min；临床蛋白 尿组（ODN）： 30例，UAER gt; 200mu;g/min。同吋选择28例健康体检者作 为正常对照组。 1.2检测指标及方法 1.2.1血清TGF-beta;l的测定 血清TGF-beta;l采用双抗体夹心ELISA法 检测，试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司（美国Genzyme公司产品）。检测 原理为辣根过氧化酶（HRP）标记的TGF-beta;l和标本中未标记的TGF-beta;l 竞争性结合包被于酶标板上的抗体，据显色深浅测定TGF-beta;l浓度。 1.2.2其它检测指标及方法 1.2.2.1空腹血糖（FBG）氧化酶法。清晨采毛细血管血，用0ne Touch II血 糖仪及血糖试纸（美国强生公司产品）测定。 1.2.2.2糖化血红蛋白（HbAlc）亲和层析微柱法。用Micromat II Medel415 型分光光度计（美国Bio-Rad公司产品）测定，试剂盒由北京伯乐公司提供（美 国Bio-Rad公司产品）。 1.2.2.3血尿素氮（BUN）、肌酹（Cr） 7200型全自动分析仪（日本导津公司 产品）测定。 1.2.2.4内生肌酹清除率（Ccr）采用苦味酸法，CX-3型全自动生化仪（美 国Beckmen公司产品）测定。 1.2.2.5尿微量片蛋A（UAE）放免法测定，试剂盒由中国原子能研究所提供。 根据24小时尿量计算尿白蛋白排泄率(UAER )。 1.3统计学方法UAER呈偏态分布，结果用中位数(实测范围)和经对数 转换