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糖尿病视网膜病变激光治疗患者整体护理体会 【摘要】目的：探讨糖尿病视网膜病变激光治疗 患者的整体护理。方法：通过对80例糖尿病视网膜病变患 者、130只眼行激光治疗患者做好治疗期间实施整体护理。 结果：患者配合并顺利完成激光治疗，激光治疗后随访三个 月，80例患者的遵医行为较好，视力有不同程度的恢复。结 论：糖尿病视网膜病变激光治疗患者实施整体护理，有效提 高患者的遵医行为，患者生活质量得到改善。 【关键词】糖尿病视网膜病变；激光治疗；护理 【中图分类号】47【文献标识码】A【文章编号】 1004—7484 (2013) 11—0313—02 糖尿病视网膜病变是糖尿病最重要的眼部并发症，为致 盲的主要原因之一。糖尿病患者适宜的代谢控制和光凝治疗 可以延迟和防止糖尿病视网膜病变引起的失明。在我国，糖 尿病视网膜病变有着极高的发病率，病程5年?10年，发病 率为50%?56. 7%, 10年以上者发生率为69%?90%[1]。目前， 最理想的治疗方法为激光光凝术。现将我科2013年1月至5 月激光治疗糖尿病视网膜病变患者的整体护理及效果报告 如下。 1临床资料 1.1 一般资料 本组患者80例，130只眼，男50例、80只眼，女30 例、50只眼，年龄45至70岁，平均年龄52岁。局部视网 膜激光光凝治疗58例，全视网膜播散性光凝22例。 2方法 激光治疗前，先行视功能检查、裂隙灯检查、眼底检查 及眼底荧光血管造影检查。治疗前使用复方托毗卡胺眼液散 瞳，表面麻醉后放置三面镜和全视网膜镜。根据糖尿病视网 膜病变病程的不同阶段选择不同的激光治疗方法，糖尿病视 网膜病变非增殖期，多采用局部激光光凝治疗黄斑水肿和渗 出。当病变开始向增殖期进展，出现大面积的视网膜血管闭 锁时，应及时行全视网膜播散性光凝。增殖期病变早期，如 合并大量玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离，还可单独采用全 视网膜播散性光凝治疗。 2护理 1治疗前护理 2.1.1心理护理：糖尿病患者一旦被诊断为糖尿病视网 膜病变，因视力损伤，常出现恐惧、悲观心理。患者对疾病 相关知识缺乏认识，对疾病自身引起的视力下降、视物不清, 担心治疗效果而存在严重的心理负担。因此，护理人员应注 意沟通技巧，建立良好的护患关系，向患者讲解疾病的相关 知识，以及行激光治疗的目的和意义，加强生活护理，使患 者树立战胜疾病的信心。 2. 1.2治疗期间的配合要求：患者在治疗前常规测量生 命体征；护理人员向患者讲解治疗中配合的要领，治疗前调 整好患者体位，指导患者置于一个相对合适的体位；护理人 员指导患者术中双眼睁开，保持固定的头位，不可随意改变 体位或转动眼球，眼球只能随固视灯方向的改变而转动，以 免头部突然活动而产生激光偏移，误伤其他部位。 2. 1.3用药护理：护理人员在治疗前告知患者使用散瞳 剂的目的及散瞳后反应。患者散瞳后，睫状肌麻痹，瞳孔放 大、固定，此时的瞳孔不会因光线的强弱而收缩，因此，强 光时会出现畏光的现象；另外睫状肌麻痹后调节消失，又使 读书写字等近距离用眼时视物不清，所以，散瞳后户外活动 和学习会遇到困难。护理人员应告诉患者药物的作用时间为 6?8小时，散瞳后的不适反应是暂时的；指导病员药效期间 注意安全，避免跌伤、碰伤等意外时间的发生。 2.2治疗中指导：护理人员指导患者避免情绪紧张；配 合医生治疗，不能随意转动眼球；再次强调治疗过程中的眼 位固定的重要性；告知患者如有眼痛等不适，及时告诉医护 人员。 2. 3治疗后护理 2. 3. 1糖尿病视网膜病变患者视力不佳，经过激光治疗 的强烈光照，患者常常出现一过性视力丧失。护理人员应告 知患者勿紧张，做短暂闭眼休息后，可缓解；指导患者不可 揉搓患眼，以免损伤角膜上皮；术眼用抗生素眼药滴眼，向 患者讲解各种药物的药理作用及不良反应，告诉患者不能随 意更换及停用药物。 2. 3.2由于治疗后，患者个体差异，部分患者出现不同 程度的疼痛，护理人员注意观察患者反应，及时通知医生并 遵医嘱采取相应的治疗和护理措施。激光治疗后，不要用眼 过度，要适当休息，多食用含纤维素丰富的食物、含糖低的 水果蔬菜，以便控制血糖。向患者讲明控制血糖的重要性， 并嘱患者按要求定期复诊。激光治疗1周后，来院复查视力、 眼底，根据病情决定是否需要补充激光治疗。 3结果 经过护理人员的精心护理，患者积极配合激光治疗。80 例患者，130只眼顺利接受治疗，治疗过程中无意外事件发 生。 三个月后复查随访，40例患者、20只眼进行了补充激 光治疗。63例患者经过激光治疗视力均较治疗前提高，15 例视力稳定，2例视力有所下降。通过对80例患者行视网膜 激光治疗，体会到护理人员要不断汲取新知识，提高专业水 平；要有高度的责任心和扎实的理论基础；在激光治疗糖尿 病性视网膜病变的全过