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糖尿病视网膜病变激光光凝治疗效果临床观察 【摘要】目的：观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)激光光凝治疗的疗效，探讨最佳的光凝 方式和时机。方法：对112例195眼(非增殖期60眼，增 殖前期82眼，增殖期53眼)DR患者按病变程度分别行格子 样视网膜光凝、局部视网膜光凝、次全视网膜光凝、全视网 膜光凝及超全视网膜光凝治疗。术后随访1年以上，对比分 析光凝前后视力、眼底及荧光血管造影结果的变化情况。结 果：光凝治疗后173眼有效，总有效率为88. 71%,其中非增 殖期58眼有效(96.67%),增殖前期75眼有效(91.46%), 增殖期43眼有效(81. 13%)。治疗后55眼视力提高(28. 20%), 120眼视力不变(61.54%), 20眼视力下降(10. 25%)O结论: 激光光凝术对治疗DR有显著疗效。应尽早发现、及时光凝 以阻止病情发展，保护视功能。 【关键词】糖尿病视网膜病变；激光光凝术；临床观察 糖尿病视网膜病(diabetic retinopathy, DR)是糖 尿病常见的并发症之一，是一种致盲性眼病。随着物质生活 水平的提高，人口老龄化，糖尿病发病率攀升，DR的发病率 也随之越来越高，严重影响了病人的视功能和生存质量，DR 在欧美等发达国家已被列入四大致盲眼病之一［1］。近30年 来，大量资料表明，激光光凝术是治疗DR、预防失明的有效 手段，而且掌握激光治疗的方式和时机十分重要。现将本科 近20年来经治的DR患者中随访资料完整的112例的治疗情 况分析总结如下。 1对象和方法 1. 1对象 回顾1990年至2010年间确诊为DR,在我院 接受激光光凝治疗的患者112例195眼，根据其眼底检查和 FFA检查结果分为非增殖期（60眼）、增殖前期（82眼）和 增殖期（53眼）。其中男性49例，女性63例；年龄最小27 岁，最大76岁，平均58. 3岁；病史最短3年，最长28年, 平均14. 9年；双眼83例，单眼29例。 1.2检查方法 治疗前作常规眼科检查，包括视力、裂 隙灯、眼底、眼压、散瞳三面镜检查、眼底照相及FFA检查。 光凝后半月、1月、3月、6月、1年复查视力和眼底，3-6 月复查FFAo 1. 3治疗方法 使用日本Nidek GYC-1000倍频532激光 机、美国HGMM-5氮氟激光机或法国光太（BIV）VIRIDIS-LIET 532激光机对DR患者进行光凝治疗。基本方法有局部融合性 光凝、次全视网膜光凝（ndldPRP）、全视网膜光凝（PRP）、 超全视网膜光凝（E-PRP）及格子样光凝，以上方法常可联 合应用。一般采用光斑200-500nm,光凝后极部时宜选用较 小光斑，周边部则用较大光斑，间距为0.5-1个光斑大小； 时间0. l-o. 2S；能量先从较低的100mv逐渐加大至产生II级 光斑为度，避免使用过强的能量加重网膜水肿，常用能量为 150-300mv,若屈光介质混浊者（如白内障、玻璃体混浊、 视网膜水肿等）应加大输出功率以获得有效的治疗反应。每 1-2周做一次,共治疗2-5次，共击射1500-3000点（E-PRP 时光斑数可达3000-6000,分5-8次完成）。黄斑区局灶性光 凝和格子样光凝时间0. 1S,光斑50-100nm,共50-200点。 1.4疗效评估标准 视力：用国际标准视力表检查，视力20.1者，每增加 2行为提高，减少2行为降低，不足2行为不变；视力 治 疗后视力提高者占28. 20%,视力不变者占61.54%,视力下 降者10. 25%,说明光凝能有效地保存视力、预防失明，但并 非所有病人都有效。治疗前应向病人说明DR对视力的危害、 光凝的效果及副作用等，以争取病人的合作，并定期追踪眼 底情况，及时发现，早期治疗。 参考文献： 赵涛?激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床探讨. 中外医疗，2009, 28 （32）： 72 胡琦，徐锦堂，崔浩?氫激光治疗糖尿病性视网膜 病变疗效观察?中国实用眼科杂志，2002, 20 （2）： 95 李凤鸣主编?眼科全书（中册）?人民卫生出版社， 1996： 2320-2329 孙心栓，王燕琪，敖丽君等?激光全视网膜光凝术 激光量和疗效的临床分析?中华眼底病杂志，1997, 13 (1)： 195 Neubauer AS, Ulbig MW. Laser treatment in diabetic retinopathy [ J]?0phthalmologica, 2007, 221 : 95-102 彭启隆.532nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病 变的疗效观察?中外健康文摘，2013, 3, 10 (11)： 90-92 齐慧君，黎晓新?不同分期糖尿病视网膜病变激光 治疗预后分