冠心病心血瘀阻证患者体质与危险因素调查研究-中医医史文献专业论文.docxVIP

山西中医学院学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作 所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或 集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已 在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名： 年 月 日 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山西中医学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国 家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山西中医 学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 （保密论文在解密后应遵守此规定） 论文作者签名： 论文导师签名： 年 月 日 I I 中文摘要 论文包括文献研究和临床流行病学研究两部分 目的：了解冠心病的临床证型分布以及冠心病常见证型心血瘀阻证的中医体质特 点和冠心病与危险因素的相关性。 方法：文献研究部分包括了古文献研究和现代文献研究两个部分，其中古文献研 究主要论述了古代医家对冠心病病名及病因病机、冠心病心血瘀阻证的认识，体质学 的发展源流及临床应用概括，现代文献主要概括了冠心病及体质学的发展近况，论述 了冠心病的微观研究，包括脂质代谢、血小板活化及纤溶系统活化改变、血管内皮细 胞、微循环、血流变学改变、炎症反应和相关基因七个方面，另外对冠心病的相关危 险因素做了探讨研究。临床流行病学部分探讨了冠心病的证型分布、体质分布、与危 险因素相关性等内容，收集了临床上符合冠心病诊断标准的病例 300 例，参照《中华 人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》及《中医冠心病诊断疗效标准 与用药规范》将其分临床常见的七种证型，体质研究采用王琦的体质九分法，对收集 的结果进行整理，采用 SPSS13.0 统计软件包统计分析。 结果：1.冠心病常见证型分别是心血瘀阻、痰凝心脉、心气亏虚、心阴亏虚、心 阳亏虚、气滞心胸和寒凝心脉七个证型，其中心血瘀阻证所占比例最高，为 47.33%， 其次为痰凝心脉证和心气亏虚证。2.冠心病患者的体质分布状况：采用王琦体质九分 法对冠心病患者体质进行调查分类，得出冠心病常见体质类型分别是瘀血质、气虚质、 痰湿质三种，运用 Logistic 回归分析体质与性别、体质指数、高血脂症的相关性， 提示瘀血质为血瘀证的高危因素，且男性较女性而言多见瘀血质体质类型，气虚质为 女性多见，痰湿质患者常伴有高血脂症。3.合并病情况：冠心病患者 90%以上都会伴 有并发病，以高血压，高血脂症和糖尿病最为常见。4.冠心病心血瘀阻证复合证型分 布情况：冠心病患者多见兼杂体质，常在血瘀证中兼有气虚、痰浊、阴虚、阳虚、气 滞和寒凝出现。5.危险因素分析：冠心病发病与患者年龄、性别、体重和吸烟等有密 切联系，分析结果显示冠心病患者中一半以上的患者 BMI≥24，年龄越大患病几率越 高，既往有吸烟史的人群冠心病的患病率高于非吸烟人群。 结论：胸痹心痛在《内经》中最早提及到，并且将总的病机概括为“阳微阴弦”。 历代医家对胸痹的病因病机、辨证分型都有论述，现代医家沿用其经验提出了心血瘀 阻证为冠心病的常见证型，并开展了对冠心病心血瘀阻证的微观研究，进一步探讨其 发病机制和病变过程。古人在临床上对胸痹已经提出了使用活血化瘀、祛瘀化痰的治 II II 法最有效，这个用法一直沿用至今。体质学是研究人体个体差异性和特殊性，用于指 导临床治疗和预防疾病发生的一门学科。流行病学的临床调查方式，揭示了心血瘀阻 证是冠心病最常见的证型之一，冠心病心血瘀阻证的易感体质和相关危险因素，为冠 心病的诊断和治疗提供了更多的依据，加快冠心病在临床上由治病向防病转化，促进 冠心病中医辨证规律进一步的科学化、规范化。 关键词：冠心病；心血瘀阻证；体质；危险因素 PAGE PAGE IV Abstract This paper contains two parts , literature review and clinical research. Objective:Methods:The literature review further includes both ancient and modern ones. The former part mainly discusses the traditional knowledge of the etiology and pathogenesis, syndrome differentiation, and the methodology and principle of treatment for the hear