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腰椎骨折伴截瘫患者生活质量影响因素探 析和应对 【摘要】目的：探讨完全截瘫患者治疗结束出院后 影响其生活质量的因素及应对措施。方法：采用对治疗结束 后出院在家的患者进行跟踪随访，并针对存在问题给予正性 干预指导。结果：随访病员出院后生活质量都不高，很有必 要给予积极的干预指导提高其生活质量。结论：通过随访调 查，了解影响截瘫病人生活质量的各种因素，并针对性给予 全面的、积极的指导帮助，大幅度提高了截瘫患者的生活质 量。 【关键词】截瘫；生活质量；应对措施 【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 05-0485-01 随着社会的发展，生活水平和全民素质的提高，人们对 健康的需求在不断的提高，俗话说“三分治疗七分护理”， 如何提高截瘫病人的生活质量，护理非常重要，对截瘫患者 提供有针对性的护理干预措施，对提高截瘫患者生命质量有 非常积极的意义，对患者提供优质服务，让病员满意、让社 会满意是我们的护理工作的核心，也是最终目标。本文通过 对截瘫患者生活质量的调查分析，针对影响生活质量的因素 给予积极干预，大大提高了截瘫患者的生活质量，提高了病 人满意度，获得了良好的社会效益。 1资料和方法 1.1资料 2011年2月至2012年10月，以胸椎骨折伴截瘫在我科 接受治疗后1月以上感觉运动完全丧失的患者，共有38例, 其中男性34例，女性4例，年龄22-49岁，平均年龄30 岁。 2方法 征求病人及家属同意并乐意接受随访者，在我科临床治 疗结束出院后两周开始随访，每周进行1到2次，持续时间 24周以上。采用家庭走访、电话随访、网络交流等方式进行 资料收集。 2影响截瘫病人生活质量的因素综合分析如下 1心理压力的影响 本组患者都是青壮年人受伤原因均是外伤，如高处坠 落、车祸、工伤等，伤后虽经治疗但仍留下重度残疾，患者 从心理上段时间内很难接受现实。另一方面，担心别人歧视, 家人特别是配偶、子女嫌弃等，患者易产生悲观、绝望、抑 郁、自卑等消极情绪，对未来的生活失去信心，患者会对日 常社交活动出现回避和拒抗，这些不良情绪会严重影响生活 质量。 2生理功能的丧失对生活质量的影响 患者独立生活能力丧失、性功能丧失、大小便失禁使患 者失去自尊，有的护理不好，造成褥疮、尿路感染、下肢肌 肉萎缩、关节僵硬畸形等，都会严重影响生活质量。 3经济压力的影响 本组患者全都是青壮年，家庭的顶梁柱，经济支柱，受 伤后让他们失去工作能力，也失去了经济来源。属于工伤、 车祸等受伤患者经济上的压力相对较小，对生活质量的影响 稍小。而除此之外其他患者需有医保和农村合作医疗能报销 一部分，但此类病员治疗期间医疗费均较高，自负的经费也 比较多，往往在治疗期间已经让家庭经济负债，而截瘫病人 后期的护理还要耗费巨大的人力、财力，所以他们家庭的经 济往往非常困难，对患者的生活质量影响巨大。 3应对措施 根据不同个体、不用家庭结构给予身体评估和心理评 估，及评估患者的需求存在的问题，与患者及家属共同制定 康复护理措施，最大限度的给予生理、心理的支持和帮助。 具体应对方法如下， 1建立良好的护患关系 主动与患者及家属沟通多交谈，与其建立相互信任的和 谐关系，根据其文化程度、病情程度给予讲解和示范，知道 家属或照顾者正确照顾护理患者，提高其家庭自我护理水平 和质量。讲解要仔细反复进行，让其听懂学会正确操作。 3. 2健康教育知识指导 健康教育可使人们在面对疾病的预防，治疗康复时树立 健康的信念，建立健康的行为。【1】通过加强院外健康教育 可以改善患者生活质量。［2］指导患者饮食起居，保持有利 健康的生活方式，适当锻炼、活动，提高免疫力，保持心情 愉快、个人卫生清洁，避免异味，恢复病员自尊。讲解疾病 相关知识，发放健康教育手册，指导定期来院复诊等，可提 高其生活质量。 3. 3技能培训提供专业性帮助 教会患者及家属测量生命体征，留置尿管者怎样护理尿 道口、保持引流通畅、训练膀胱功能，尿失禁护理、大便护 理，怎样预防褥疮，防止肌肉萎缩、关节僵硬、畸形、怎样 保持功能位，卧床者怎样预防肺部感染等，鼓励患者自己做 力所能及的事，如自行梳头洗脸、擦会阴、写字等，要调动 患者主动参与的积极性，有困难的动作指导家属协助完成， 让患者尽快适应个人生活、家庭生活等，可大幅度的提高生 活质量。 3. 4情感支持心理护理 社会支持与生活质量呈正相关，有研究指出社会支持与 疼痛、身体机能、认知功能、情感健康等显著相关。本组患 者多为农民、工人，文化知识水平低，大多数经济状况差， 社会关系网相对较窄，社会支持来源缺乏，生存压力大，不 仅要加强对患者家属的知道，还要动员其他亲属、同事、朋 友去看望，在精神上给予关心、疏导、支持，为患者提供更 多的社会心理支持，满足