流行病学课件-20.EBM—预防2010.12.pdfVIP

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2019-04-03 发布于广东
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流行病学课件-20.EBM—预防2010.12.pdf

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循证医学和meta分析 Evidence-Based Medicine (EBM) ＆ Meta-Analysis 陈裕明教授, 博士医学统计与流行病学系 1 目的与要求了解循证医学产生的背景及为什么要推行循证医学掌握循证医学的核心思想、概念及实施的五步骤了解实施循证医学的障碍与出路了解Meta-分析的基本概念、步骤及结果的解读 2 一个极少被人关注的重要问题临床知识的主要范围：病因、诊断、治疗、转归是谁第一次把这些知识放到教科书里的？他们是依据什么标准选择记载了这些知识？这些记载到书本里的知识未来还有可能会改变吗？如果改变了，我们怎么才能快速地接受到新知识？ 3 Harvard大学医学院院长Sydney Burwell 教授曾对学生说过这样一段话：在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。 4 医疗防治知识中的谬误 •放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 •乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥 • Beta胡萝卜素用于预防心脏病 • 维他命E用于预防肺癌 • 大剂量的维生素C与流感 • 大剂量的抗氧化维生素预防心脏病、癌症 5 在我们视若宝典的医学临床教科书里怎么会出现这样严重的谬误？ 6 第一部分: 揭开古老的医术之谜回归治疗的治疗的非特中位作用特异作用异安慰作用治疗开始时间疾病结局疾病自然转归的结果年龄、性别等影响转归的因素的作用影响治疗后疾病转归的因素 8 治疗组: 治疗+其他因素好转不变或恶化时间好转非治疗组: 其他因素不变或恶化对照研究及混杂问题 9 正确估真实的计的疗