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2016年临床执业医师考题推荐 单选题 1、男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是 ADNA分析 B血浆游离氨基酸分析 C尿三氯化铁试验 D尿蝶呤分析 EGuthrie细菌生长抑制试验 答案：C 儿童苯丙酮尿症的初筛检查是三氯化铁试验；儿童苯丙酮尿症的确诊检查是血浆苯丙氨酸浓度测定，主要用于筛查试验阳性患者的确诊。 单选题 2、男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜，重度脱水合并休克首选治疗措施是 A静脉补液 B口服补液 C饮食疗法 D药物治疗 E病因治疗 答案：A 患儿为典型细菌性痢疾表现。本病分为普通型和中毒型。中毒型痢疾有循环障碍或颅压高表现，该患儿有神经系统表现，符合中毒型菌痢。 粪便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可确诊。脱水合并休克需静脉补液快速补充血容量。 单选题 3、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D超范围执业，不构成医疗事故 E虽造成不良后果，但不属于医疗事故 答案：E 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 单选题 4、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A手术取出栓子 B冠脉造影伴紧急PTCA C心包穿刺 D大剂量抗生素静泳滴注 E应用升压药以及强心利尿剂 答案：C 急性心包炎（acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。 单选题 5、患者，男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C ,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是 A1% ?2% B5%?10% C16%?20% D25%?35% E40%?50% 答案：A 胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%?2%，有增多趋势，常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达20%左右。 单选题 6、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是 A一种有效抗生素 B解痉剂 C胃黏膜保护剂 D促胃动力剂 E两种有效抗生素 答案：E 尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。 单选题 7、患者，男，27岁。背部刀伤，伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/ 70mmHg，表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量 A补充血容量 B氧疗 C纠正酸碱失衡 D有控制的补充血钾 E应用升压药 答案：A 本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。 单选题 8、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：则以下哪种症状最先出现 A脐上 B脐下 C脐旁 D肋下 E锁骨中线上平脐处 答案：E 营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位锁骨中线上平脐处。 单选题 9、男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是 A苯丙氨酸羟化酶 B鸟苷三磷酸环化水合酶 C6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶 D二氢生物蝶呤还原酶 E四氢生物蝶呤 答案：A 记忆型题。非典型PKU主要是四氢生物蝶呤(BH4)缺乏，鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致。典型PKU由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸浓度增高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损