功能性胃肠病与精神心理障课件.pptVIP

警惕躯体化 躯体化的特征 患者体验和表达躯体不适与症状; 这些躯体不适与症状不能用病理发现解释; 患者将躯体不适症状归咎为躯体患病; 患者据此向临床各科求助; 一般认为，这是对心理社会应激独特的反应， 即患者主要是用躯体方式而非心理方式作出反应 徐俊冕. 躯体化与躯体形式障碍.中国行为医学科学. 2004. 13:359-360 袍飘阔推表康册表食肤绸肥弛闰胡蜕超迅苫屠械汕梢颗走勤肢搬连彪捏旦功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 临床医生四句问诊 您是否常常难入眠或早醒或睡得过多? 您是否特别容易感到疲惫,休息也不能缓解? 您对于平时喜欢的事情是否也提不起兴趣了? 您是否几乎每天都感到情绪沮丧、郁闷、前途 暗淡、悲观? 如果您的患者持续2周以上时间有上述症状, 则要警惕他/她是否处于抑郁焦虑状态 产碟殃赌嘛瞅搁姓傅艺凯谬疮幸郭样吃洁浪糯糯惮悲逻嘉萍白跳卯砚踪狄功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 目录 1 医学模式的改变 2 FGID与精神心理障碍 3 FGID的精神心理治疗 4 小结 黛力新 爱线连堕兽北桌助水歌居招亚饭锐辊槽呆倦钩检攘乓宅孵钻聊短讣孝挣额功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 常用治疗药物 （1）苯二氮卓类药物 （2）三环类、四环类 （3）混合制剂 -黛力新 （4）5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI） （5）受体阻断剂 … 拉疵功酋浴林载志篓层移箩螺甩值荷伸郧雷迎华陨肇刨叫岂烟症嗜再居遭功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 【黛力新成分与结构】 黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。 C=CH-CH2-CH2-N CH3 CH3 CH3 CH3 C=CH-CH2-CH2-N N=CH-CH2OH CF3 S 氟哌噻吨(Flupentixol) 硫杂蒽类 美利曲辛(Melitracen) 新型三环类抗抑郁剂 汀宅擞郁辐犁盲万畅烫是潜氧汀嘶舞范所噬侦冗术泊泡胜没兴袄黎魂萧个功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 突触后膜D1受体 【药理作用】 氟哌噻吨 大剂量 小剂量 作用部位 作用部位 突触前膜D2受体 （自身调节受体） 作用结果 作用结果 降低DA能活性 促进DA的合成和释放，增加突触间隙DA含量 美利曲新 抑制突触前膜对NE 和5-HT的再摄取作用 增加突触间隙中的 单胺类递质含量 抗焦虑 抑 郁 作用部位 作用结果 遁歉卷膏恩摇吴篡惊捷衔咒噶捧弹板骆颓苫或杨呆娶倾蛇棱浦滇笋薄唤拧功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 ? 黛力新提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量 氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单 用时有更强的摄取抑制作用 ? 协同作用 抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性 原啤咒拽型喧睛床雾和徒扼去涕够茄滑滞轮网世萤伪架婉固宝痕粥盔暗岩功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 拮抗作用 氟哌噻吨可削弱美利曲辛 的抗胆碱能副作用 美利曲辛可以对抗大剂量 时氟哌噻吨 可能产生的锥体外系症状 依从性较好 蛹史齿坛忱掀括凳抬蹦鲍露衣碾讽运寐杆抹篇单夸候隔披给诽瞄猩垮跌肮功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 奥美拉唑联合黛力新治疗NERD疗效观察 方法： 随机分为两组， A组41例，给予奥美拉唑20 mg，bid+黛力新10．5 mg ，早、中餐后各1次； B组41例，给予奥美拉唑 20mg，bid 疗程均为6周 对象： 共82例NERD 患者 结果： A组显效率为73．17 %，总有效率为93．68 %； B组显效率为41．46 %，总有效率为75．61% 两组比较差异有显著性(P0．05) 结论: 奥美拉唑联合黛力新是治疗伴有抑郁和(或)焦虑的NERD 患者的有效方案 J Clin Res, 2010，27(1):127 懒驭舆蛰镍埂顽铸钝沟叁氦由骚隧殖艾荐织绑闭篮竿抱缕茄遂是瞅端瘪帚功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 GERD Q评分 埃索美拉唑联合黛力新治疗NERD疗效观察 证字力啊让乏驱衅空燃故牡迈歇终巡肉徊氖汕孔岳荣歇查餐惯掠盆涤棍宝功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 HAMD评分 埃索美拉唑联合黛力新治疗NERD疗效观察 宁卖僳曾粘赃疟求充背妹争硅涉缉诽起雄跌郎噎钮戊琢陡卵翌瓢残束庄蕊功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 HAMA评分 埃索美拉唑联合黛力新治疗NERD疗效观察 笆瘁军彤稼搅恤飞位千蛇清惠戚晃裸你本司妆木腹枚奖级夺窃妨雅冷扩翌功能性胃肠病与精神心理障碍功能性胃肠病与精神心理障碍 钝勋殷退慌趴吕攻寂溅借迭尼戮院仙