期前收缩与房室传导阻滞.pptVIP

③II度II型（莫氏II型） ：PR间期恒定不变，心房冲动突然阻滞，部分P后无QRS； 高度房室传导阻滞：连续出现2次或2次以上QRS波群脱漏者。如3：1、4：1 房室传导阻滞 房室传导阻滞 ④III度（完全性房室传导阻滞）：房室交界区以上的冲动均不能下传心室，在阻滞以下部位的起搏点发放冲动，出现交界性逸搏心律（QRS形态正常，40～60次/分）或室性逸搏心律（QRS形态宽大畸形，20～40次/分，提示阻滞部位低）。 心电图：P与QRS完全无关。 心房率＞心室率 第六节 心律失常 arrhythmia 期前收缩的常用术语 1、联律间期(coupling pause)：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。鉴别是否是同源的早搏。 2、代偿间歇(compensatory pause)：包括一个早搏在内的两个相临的R—R间期or P—P间期。包括完全和不完全代偿两种。 3、插入性早搏：插入在两个正常窦性搏动之间的早搏，之后无代偿间期。 4、单源性早搏：来自于同一异位起搏点 或有固定的路径,其形态、联律间期相同。 5、多源性：来自于多个异位起搏点，其形态、联律间期均不相同。 期前收缩的常用术语 6、频发性：根据出现的频率分为偶发或 频发。 7、二联律：（1正常+1早搏）； 8、三联律：（2正常+1早搏） 2、室性期前收缩异位激动较少能逆传到心房，并侵入窦房结，打乱其自律性，故室性期前收缩后几乎都有一个完全性代偿间歇。 3、间位性室性期前收缩是指插在两个窦性心律之间，并不取代一次窦性激动对心室的控制，其后无代偿间歇，但使其后的心电产生干扰，导致P-R间期延长。 室性期前收缩特点 1、提前出现一宽大畸形QRS波，时限0.12秒； 2、其前无P波或相关P波； 3、其后间歇为完全代偿间歇； 4、继发出现ST—T的改变，T波与主波方向相反。 房性期前收缩 知识点 1、期前发生P’波，P’-R间期大于0、12 s其形态于窦性P波不同，称为房性前收缩。 2、QRS波形态有三种： 在舒张早期发生的房早，到达房室结时，处于绝对不应期，不能下传，无QRS波。 过早发生的房早，到达房室结时，落在其相对不应期，可出现干扰性P-R间期延长。但QRS波形态同窦性QRS波。 若房早到达心室时，心室的传导组织正处于相对不应期，则发生差异传导。 房性早搏伴室内差异性传导 3、房早常可逆传至窦房结影响其节奏，故其后间歇为不完全间歇。 房性早搏的特点 1、提前出现异位P’波，形态与窦性P不同。其后QRS波形态有三种。 2、P’-R间期0.12s。 3、多为不完全代偿间期。 房室交界区性期前收缩 知识点 1、期前的异位搏动起源于房室交界区内称为交界区早搏，它可以产生期前QRS波群，形态正常。 2、交界区早搏同时传至心房及心室，形成逆P’，这个逆行P’波可在QRS波之前、之中、之后，其P’-R间期小于0.12s，或 P’-R间期小于0.20s。 房室交界区性期前收缩 3、交界区早搏很少传入窦房结影响其节律，所以其后多为完全代偿间期。若窦性心律较慢时，可能影响窦性节律而会出现不完全代偿间歇。 交界性早搏特点 1、提前的QRS-T，其前无P波，QRS-T 的形态及时间正常。 2、期前的P’波可表现为逆行型，在QRS波群之前的P’-R间期小于0.12s，若出现在QRS波群之后的P’-R多小于0.20s。 3、往往有完全代偿间歇。 室性期前收缩 室性期前收缩的知识点: 1、期前出现宽大畸形的QRS波，时限大于0.12s，其前无P波或相关P波，继发性ST-T改变。 房扑心电图特点 （1）P波消失，代之以形态、振幅、时限基本相同的F波，在II、III、avF中较清晰，频率250~350次/分。 （2）QRS波形态正常或存在差异传导。 （3）R-R间期可能规则或不规则，其决定于房室传导比例。 心率计算方法： 数6秒内的F波及QRS波数*10=心房率或心室率。 心房扑动（呈2∶1下传） 心房扑动 房颤的心电图特点： 1、P波消失，代之以形态、振幅、时限均不相同的f波。 2、QRS形态为室上性或存在差异传导。 3、R-R间期绝对不规则 心房率=6秒内f波数×10 心室率=6秒内QRS波数×10 心 脏 传 导 阻 滞   atrioventricular block  AVB 心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞和室内阻滞。 按阻滞的程度分为一度（传导延缓）、二度（部分激动中断）、三度（传导完全中断）