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* 11月14日是Fruderick Banting的生日，他与Charles Best一起，在1920年发现了胰岛素，并在次年的11月14日首次报道了这项工作。他们因此获得了诺贝尔奖。为了纪念他们对糖尿病治疗的巨大贡献，国际糖尿病联盟自1991年起将Banting的生日11月14日命名为“世界糖尿病日”。 国际糖尿病联盟（IDF）是一个与世界卫生组织有着密切关系的非赢利性组织，成立于1950年。它把全球各国的糖尿病学会组织在一起，成为目前全球最大的糖尿病组织，会员国家超过110个。其主旨是联合全球力量对糖尿病的防治作出贡献。目前IDF的总部设在比利时的布鲁塞尔。 我国自1994年以来，每年均大力开展“世界糖尿病日”宣传活动。每年的11月14日前后，通过新闻媒体宣传、大型咨询义诊活动、热线电话、学术讲座等活动，普及糖尿病防治知识，教育大众重视糖尿病的威胁，积极改善生活方式。 * 2006年底，联合国通过决议，决定从2007年起将每年11月14日“世界糖尿病日”定为联合国糖尿病日。 * 2型糖尿病不是一种单纯的疾病，它涉及全身多种脏器和组织。它可引起下列多种慢性并发症以及合并症： 1.糖尿病视网膜病变，是目前导致适合工作年龄人群失明的首要原因； 2.糖尿病肾病，是终末期肾病的首要原因； 3.中风，糖尿病可使心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍； 4.心血管疾病，糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件； 5.糖尿病神经病变：是导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因。 * 糖尿病患病率在过去 20 年中上升了 4 倍。需要指出的是，这几次的调查方法和诊断标准是不一致的，特别是在 1997 年后糖尿病诊断的空腹 血糖切点从≥ 7.8mmol/l 改为≥ 7.0mmol/l。因此，表中前 3 次的调查结果与现在的指标比较起来是低估的。 * * 卫生部的调查结果显示,我国每天新增糖尿病患者约3000例,每年大约增加120万例糖尿病患者。根据国际糖尿病组织报告,2003年中国约有糖尿病患者2260万,以目前的增长趋势,预计到2025年,中国的糖尿病患者将超过5000万。目前中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国,专家预测,由于我国人口基数大,社会经济发展迅速,肥胖患者显著增加,人口老龄化等因素的影响,在不久的将来,我国的糖尿病人数将超过印度,成为世界上糖尿病患者最多的国家。 因此,糖尿病的防治已经成为刻不容缓的任务。加强糖尿病的防治,主要是严格控制血糖、血压、血脂等代谢指标,减少糖尿病并发症的发生,延长患者的生存寿命,改善患者的生活质量。预防与糖尿病相关的并发症,不仅对患者有益,而且可以明显减少国家卫生总费用的支出。 * 1型糖尿病患者三多一少症状明显。 2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有的出现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周 炎、皮肤感染等。 * 以病因为依据的糖尿病新分类法 1型糖尿病（?细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足） ?免疫介导性 ?特发性 II 2型糖尿病（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制） III 其他特殊类型糖尿病 胰岛素作用中的遗传缺陷（如A型胰岛素抵抗综合症） ?细胞功能遗传缺陷（如MODY、线粒体基因突变） 胰腺外分泌病变（如囊性纤维化） 内分泌疾病（如柯兴氏综合征） 药物或化学物质诱发的糖尿病（如糖皮质激素、利尿剂） 感染（如先天性风疹病毒、巨细胞病毒感染） 罕见的免疫介导型糖尿病（如僵人综合征、抗胰岛素受体抗体阳性） 有时与糖尿病相关联的其他遗传综合征（如Down氏综合征） IV 妊娠期糖尿病（GDM） * 糖尿病时，脂肪组织将葡萄糖转变为脂肪和脂肪酸的脂化能力下降，脂肪合成减少。由于胰岛素缺乏，脂蛋白酶合成减少，活性减低，血游离脂肪酸和甘油三脂浓度增高。 * 在胰岛素极度缺乏时和机体能量不足的条件下脂肪大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体 的氧化能力时，形成酮症，进一步发展为酮症酸中毒。 3. 蛋白质代谢紊乱: 蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致负氮平衡 * 冠心病和脑血管病造成较高的死亡率，下肢血管病变严重时可引起糖尿病足，表现为足部溃疡、大庖、坏疽、溃疡等。 * * 正常人胰岛素分泌呈双相性： 第一时相：快速分泌相 ?细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,呈尖锐高峰曲线，持续5-10分钟后减弱。快速分泌相反映?细胞储存颗粒中胰岛素的分泌 第二时相：延迟分泌相 葡萄糖进入细胞后，其代谢产物激活蛋白激酶，持续和增强胰岛素分泌，兴奋第二相胰岛素释放，即快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰，其峰值位于刺激后30分钟左右。延迟分泌相反映新合