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难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎应用来氟米特治疗的疗效分析 王昭斌 (丹东市康华医院118002) 【摘要】口的探究难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎应用來氟米特治疗的 疗效观察。方法 资料选自2011年10月?2012年10月在本院诊治的难治性强 直性脊柱炎伴周围关节炎患者64例，按照随机数字表方法分成两组，每组32 例，予安慰剂作对照组，予來氟米特作研究组，分析两组疗效和不良反应。结果 研究组在第3个月和第6个月时ASAS20有效率，均比对照组高，比较差异具统 计学上的意义(PV0.05)；且两组均发生轻微的肝酶上升、白细胞下降、血压上 升，以及皮疹、消瘦和消化系统等不良症状，无明显差异(P0.05)o结论 针 对难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎予来氟米特的效果显著，具有一定量临床应 用和研究价值。 【关键词】难治性强直性脊柱炎 周围关节炎 來氟米特 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 39-0145-01 本文主要对2011年10月?2012年10月在本院诊治的32例难治性强直性脊 柱炎伴周围关节炎患者予来氟米特的疗效进行分析，报告如下： 1 ?资料和方法 1.1 一般资料 资料选白2011年10月?2012年10月在本院诊治的难治性强直性脊柱炎伴 周围关节炎患者64例，按照随机数字表方法分成对照组和研究组，每组32例。 研究组男性30例,女性2例，年龄18?43岁,平均年龄(29plusmn;6.24)岁， 病程16个月?9年，平均病程(103.5plusmn;15.7)个月；对照组男性29例,女 性3例，年龄19?45岁，平均年龄(30plusmn;6.89)岁，病程19个月?8年， 平均病程（108.9plusmn;16.5）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料无明显 差异（P0.05）o 1.2诊断标准 诊断标准：临床症状均与相关标准中难治性的强直性脊柱炎的诊断标准相符 合，且均经过相关辅助检查的确诊⑴。 1.3纳入和排除标准 纳入标准：确诊为难治性的强直性脊柱炎，且伴有周围关节炎；均予以柳氮 磺毗呢和NSAIDS治疗不理想；均签署治疗方案知情同意书；无应用相关药物禁 忌症。排除标准：脊柱竹节的样变、压缩骨折、方椎等，无肝炎、结核等慢性病； 严重的心肝肾脏等疾病；不配合方案者。 1.4方法 患者均予持续的柳氮磺卩比噪（每次辽，每天两次）联合双氯芬钠（每次25mg, 每天3次）等常规治疗⑵。按照随机数字表方法分成两组，每组32例，予以安 慰剂作对照组，予以来氟米特作研究组。对照组在常规治疗基础上予以安慰剂, 研究组在常规基础上联合来氟米特（国药标准生产企业：江苏长征 ■欣凯制药有限公司），20mg/d,两组疗程均为6个月。 1.5观察指标 观察并统计分析两组治疗3个月和6个月吋，患者ASAS20有效和不良反应 情况。 1.6统计学分析 数据应用SPSS 17.0软件包统计，一般资料用标准差（x-plusmn;s）表示, 计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，当PV0.05,比较具统计学上的意 义。 2.结果 2.1两组不同吋间段ASAS20有效情况 研究组在第3个月和第6个月时ASAS20的有效率，均比对照组患者高，比 较差异具统计学上的意义（PV0.05）,如表1。 表1两组不同时间段ASAS20有效情况[n(%), n=32] 时间段 组别 ASAS20有效 ASAS20无效 3m 18 (56.25) 14 (43.75) 对照组 6 (18.75) 26 (81.25) 6m 24 (75.00) 8 (25.00) 对照组 10 (31.25) 22 (68.75) 2.2两组不良反应情况 两组均发生轻微的肝酶上升、白细胞下降、血压上升，以及皮疹、消瘦和消 化系统等不良症状，无明显差异(P0.05),如表2。 表2两组不良反应情况[n(%),n=32] 组别 肝酶上升 白细胞少 血压上升 皮疹 消瘦 消化症状 研究组 2 (6.25) 1 (3.13) 2 (6.25) 0 (0) 1 (3.13) 2 (6.25) 对照组 2 (6.25) 0 (0) 2 (6.25) 1 (6.25) 0 (0) 3 (9.38) 3.讨论 强直性脊柱炎常见的并发症，包括关节功能损害、周围的关节炎等，且临床 致残率比较高。因此，加强并重视强直性脊柱炎患者早期周围的关节炎控制，对 于患者预后生活质量具有重要意义。本研究中主要对难治性强直性脊柱炎伴周围 关节炎予以来氟米特。来氟米特主要经细胞喀噪的合成和细胞信号的传导过程中 酪氨酸激的酶活性抑制机制，达到有效改善患者周围关节炎的效果。 本研究得出研究组在第3个月和第6个月吋ASAS20的有效率，均比对