雷火灸结合针刺治疗寒湿凝滞型原发性痛经的护理观察.docxVIP

雷火灸结合针刺治疗寒湿凝滞型原发性痛经的护理观察 刘蕾方永江(通信作者) 昆明市中医医院50011 【摘 要】目的：观察雷火灸结合针刺治疗寒湿凝滞型原发性痛经(PD)的 护理疗效观察，探讨该法治疗寒湿凝滞型PD的科学性和可行性，提高痛经患者 的牛活质量。方法：将60例寒湿凝滞型PD患者按随机数字表法分为两组，治 疗组30例，采用雷火灸结合针刺治疗；对照组30例，采用针刺治疗。观察治 疗3个疗程后的疗效。结果：治疗3个疗程后治疗组总有效率91.4%,对照组 为77. 1%,两组比较，差异有统计学意义(0.01P0.05)o结论：雷火灸结合 穴位贴敷是治疗寒湿凝滞型PD的有效方法之一。 【关键词】原发性痛经；雷火灸；针刺；护理 【中图分类号】R271.11+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 (2015) -05-021-02 自2013年以来，笔者选用雷火灸结合针刺治疗寒湿凝滞型原发性痛经 (Primary Dysmenorrhea, PD),取得较好疗效,结果报道如下。 1临床资料 1.1 一般资料 患者来自昆明市中医医院针灸科门诊及住院患者，共60例，根据计算机SAS 软件的随机表将入选患者随机分为两组。两组一般资料见表lo 1.2诊断、纳入及排除标准 1.2.1诊断标准诊断标准[1] PD的诊断标准参照全国统编教材《妇产科 学》第7版拟定：①凡在经期或经期前后(1周以内)出现周期性下腹疼痛(连 续洋；3次)；②疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰舐部和 大腿内侧；③ 可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白， 出冷汗；④妇科检查（B超检查及已婚者妇科检查、未婚者行肛门指诊检查） 排除生殖系统器质性病变。 1.2.2证候分类[2] 1.2.2.1气血瘀滞：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀 痛。经行量少不 畅，色紫黑有块，块下痛减。舌质紫黯或有瘀 点，脉沉弦或涩。 1.2.2.2寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块。伴形 寒肢冷，小便清长。苔白，脉细或沉紧。 1.2.23肝郁湿热：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰紙，或 感腹内灼热。行 量多质稠，色鲜或紫，有小血块。吋伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素 带下黄稠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 1.2.2.4气血亏虚：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀。形寒肢疲, 头晕目花，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细弦。 1.2.2.5肝肾亏损：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块。腰膝 酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉细弦。 1.2.3纳入标准纳入标准⑶①符合原发性痛经（PD）的诊断标准；②年龄 在15?40岁之间者；③证候证型为寒湿凝滞型；④病人应对研究人员的观察 和评价具有良好的依从性，自愿参力FI,并签署知情同意书。 2治疗方法 2.1治疗组（雷火灸结合针刺组） 2.1.1患者体位：根据取穴部位取仰卧位或俯卧位，以患者感觉舒适，利于 放松，便于操作为宜。 2.1.2 （1）选穴：三阴交、关元、中极、足三里（2）操作 方法：针刺前嘱 患者排尿，取仰卧位，三阴交用1.5寸毫针直刺0.5?1寸，关元和中极均用 1.5寸毫针向下斜刺0.5~1寸，足三里用2寸毫针直刺0.8?1.5寸；上穴均 用平补平泻法，关 元和中极两穴针感均要求向会阴部或向腹部双侧传导，留针 30mino 2.1.3雷火灸：针刺后同吋于患者小腹部行雷火灸，雷火灸时间为30mino 2.1.4疗程：月经前2天开始治疗，每日一次，5次为1个疗程，治疗3个 疗程。疗程结束后统计疗效。 2.2对照组：针刺选穴、操作方法及疗程同治疗组。 3护理 3.1健康教育 注意防寒保暖，调畅情志，生活起居有节，注意经期卫生清洁防护。患者 治疗期间，应禁食生冷厚腻之品。 3.2治疗前护理 在雷火灸及针刺治疗前，与患者详细沟通，使患者情绪放松，嘱患者排尿， 做好治疗前的准备工作，讲解治疗的效果以及治疗时间，会岀现的症状。同时 向患者讲解雷火灸的功效、适应症以及艾灸皮肤时轻微的热辣感，让患者减少 恐惧心理，在治疗吋精力集中，以便在艾灸治疗时，能够更好地激发经气，起 到更好的治疗效果。 3.3雷火灸及针刺皮肤护理 雷火灸后皮肤局部会有烧灼或瘙痒感，为正常反应，抬高灸条距离即可。 如果出现烫伤，及时消毒并涂擦烫伤膏，告知患者不要用手搔抓。少数局部可 能会出现水疱，水疱小者勿弄 破以自行吸收为主。若水泡直径＞lcm,需局部 消毒后用无菌 注射器从水泡的低部抽取渗出液，给予湿润烧伤膏均匀涂于局 部, 保持局部皮肤干燥，3?4天可痊愈。 4判定标准与结果 4.1临床疗效判定标准疗效评定标准参照国家中医药管 理局发布的《中医 病症诊断疗效标准》[4]o治愈：疼痛症状消失，持续3个月经周期未复发； 好转