(三级技能)第二章②：人体营养状况测定和评价.pptVIP

; 人体营养状况测定与评价;常见的营养缺乏病; 蛋白质-能量营养不良：由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。该病在成人和儿童均可发生,但以幼婴儿最为敏感。(约有一半的患儿很难活到5岁.已经成为发展中国家的公共卫生问题.);尼日尔的营养不良儿童 ; 能量不足;大于; 2.蛋白质需要基本知识;蛋白质对人体的影响:;蛋白质缺乏: 蛋白质约占体重的16 % ～19%.如果人体丢失体内蛋白质的20%以上，生命活动就会被迫停止. 蛋白质缺乏往往与能量缺乏共存. 常见症状：生长发育迟缓、体重下降、表情淡漠、易被激惹；贫血、干瘦或水肿,易于感染。;蛋白质-能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种. 长期蛋白质-能量摄入不足将导致人体多种激素水平和身体成分含量发生明显改变.体重明显下降,各组织器官明显萎缩,出现严重的负氮平衡。婴幼儿对此非常敏感。 (1)主要症状 (2)主要体征 ;4.蛋白质-能量营养不良的分类;消瘦型营养不良; (1)掌握专业知识 (2)准备和调整将用到的相关测量器械 (3)设计相关表格 (4)注意室内环境;(1) 了解一般情况. (2) 膳食史调查：（小于1岁,还应询问喂养情况,母乳喂养?辅 食添加?) (3) 了解个人健康状况基本资料. (4) 进行相关体格检查.(看是否消瘦,发育不良.进一步测量各 类指标) (5) 建议患者进行实验室指标的一些检查：(血红蛋白浓度,血 清总蛋白,血清白蛋白,…) (6) 询问获得相关的信息：(饮食规律,运动量,相关营养知识 缺乏,食物受限);相关链接:;1.营养性贫血的判断: 多发生在2岁以下的儿童,但其他人群也有可能.包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血.分别是缺铁,导致血红蛋白合成减少,引起低血色素性贫血。 体内维生素Ｂ12与叶酸的含量不足导致巨幼红细胞性贫血。;体内储存铁减少,血清铁浓度降低,无临床症状.;营养性缺铁性贫血可表现为: 1)起初缓慢,一般先是发现皮肤粘膜逐渐苍白,尤其以口唇 和甲床(反甲)最明显。 2)疲乏无力,不爱活动,常有烦躁不按或者萎靡不振。 3)食欲减退,常出现口腔炎,舌炎,舌乳头萎缩,有的还会出 现异食癖。 4)机体免疫功能和抗感染能力,抗寒能力下降。 5)血红蛋白???清铁蛋白等减少为主,肝脾肿大.心率增快。;肝脾肿大;能力要求: 缺铁性贫血的判断;2.进行相关体格检查: (1)观察被检查者体型,看是否消瘦,发育不良。 (2)观察其外貌、活动、精神状态等,看是否存在精神萎 靡、反应冷淡。 (3)主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。 (4)让检查者做一定的运动,如蹲站,看其是否出现头晕、 心慌等。;3.实验室检查 血清铁,血红蛋白,血清铁蛋白…… 4.询问病史 5考虑分析要点(P105);缺铁性贫血的判断要点;维生素Ａ缺乏的基本体征 (1)眼部症状 (2)皮肤症状 ; (3)骨骼系统 (4)生殖功能 (5)免疫功能 ;VA缺乏的皮肤表现;双侧眼结膜有毕脱氏斑;能力要求:维生素Ａ缺乏的判断与评价;(2)进行相关体格检查: 包括身高,体重,眼,皮肤,毛发等. 1)观察被检查者的体型,看是否发育不良. 2)观察其外表,活动,精神状态等,看是否存在精神萎靡. 3)主要检查眼部体征,有无毕托氏斑及暗视力适应障碍. 4)观察皮肤头发,看是否皮肤干燥,角化过度. (3)维生素A缺乏的病因分析: 摄入,吸收,需要量,代谢,其他营养素影响,其他如酗酒,药物的因素.; 维生素A缺乏的可能诊断指标;维生素D缺乏症主要发生在气温偏低，日光照射不足，食物中缺乏维生素D来源的地区的人群中，以婴幼儿、孕妇、乳母、老人较常见。 维生素D直接或间接地参与骨内进行的所有过程:骨细胞的增生、分化,骨基质的形成、成熟和钙化,骨质的重吸收等. 发病原因主要为皮肤维生素D合成不足与膳食维生素D摄入不足。 不同年龄维生素D缺乏有不同的临床表现：婴幼儿时期的缺乏可导致佝偻病的发生，成人阶段的缺乏则会形成骨软化症。;知识要求:; 能力要求: 骨软化病的判断与评价 [工作准备]:(专业知识及相关测量器械) [工作程序]: 1)个人的一般情况,膳食情况,健康状况.日照是否够有无嗜酒等,妇女生育史。 2)是否出现腿疼、肌无力、骨压痛，是否患手足痉挛抽搐等。 3)是否患有佝偻病体征；检查牙齿和骨骼，发育是否正常。 4)询问骨折摔伤、维生素D、Ca补充剂情况，是否晒太阳 。;骨软化病的判断要点;