冠心病患者载脂蛋白M水平与冠状动脉病变程度、瘦素和血脂的相关性研究-老年医学专业论文.docxVIP

硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 摘要 背景 载脂蛋白M(apoM)是一种新近发现的载脂蛋白，蛋白结构属于 脂质转运蛋白超家族成员，它主要存在于高密度脂蛋白(Ⅷ)L)中，少 量存在于富含甘油三酯的脂蛋白和低密度脂蛋白(LDL)中。现有的动 物实验发现，apoM的缺失会导致血浆pre[3-HDL的消失和异常大的 HDL颗粒的出现。在LDL受体缺陷小鼠，腺病毒致肝脏apoM的过 度表达可使动脉粥样硬化病变明显减少。提示apoM可调节HDL代 谢，并具有抗动脉粥样硬化的作用。时至今日，虽然apoM的eDNA 在1999年被克隆和测序，但是apoM的生理功能及其与动脉粥样硬 化疾病的关系依然不甚明了。关于apoM与不同冠状动脉病变数量及 狭窄程度的研究目前尚未见报道。 目的 研究血清apoM水平与冠状动脉粥样硬化病变程度、瘦素和血脂 的关系，旨在进一步揭示apoM的生物学功能、调控因素及apoM在 冠心病患者血清含量的临床意义。 方法 采用经典的冠状动脉造影术检查，选择73例冠心病患者(冠心 病组)及47例冠状动脉造影正常者(对照组)作为研究对象。根据 冠心病的不同临床类型将冠心病患者分为急性冠脉综合征(ACS)组 和稳定型心绞痛(SA)组，并根据冠状动脉病变数量、Gensini冠状 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 动脉粥样硬化的狭窄程度评分和美国心脏病学／协会(ACC／AHA)制 定的冠状动脉A、B、C型病变分型评估冠状动脉粥样硬化病变的程 度。应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测研究对象血清中apoM 和瘦素(Leptin)的水平，分析不同临床类型冠心病和不同程度冠状 动脉粥样硬化病变apoM的变化规律，并分析apoM与Leptin、甘油 三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(曲L．C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白AI(印om)、脂蛋白(a)[LP(a)】、 游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白B(apoB)等因素的相关性。 结果 1．与对照组相比，冠心病组血清apoM水平明显降低，Leptin水平则 明显升高，差异有统计学意义(P均0．01)。 2．急性冠脉综合征组血清apoM水平明显低于稳定型心绞痛组和对 照组，差异有统计学意义(P均0．05)。 3．冠心病患者血清apoM水平与冠脉病变数量、冠脉狭窄程度和冠 脉病变分型均有关。多支病变组血清apoM水平明显低于单支病变和 双支病变组(P均0．05)；中度狭窄组血清apoM水平明显低于轻 度狭窄组(P0．05)；重度狭窄组血清apoM水平分别低于轻度和中 度狭窄组(P均0．05)；C型病变组血清apoM水平分别低于A型和 B型病变组(P均0．05)。 4．血清apoM水平与冠脉病变数量、病变分型、Gensini积分呈负相关 (P均0．01)，与Leptin、HDL．C呈正相关(P均0．01)，与LDL．C、 LP(a)、FFA呈负相关(P均0．05)。多元逐步回归显示血清apoMi拘 U 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 水平与Leptin的关系最密切。 结论 1．冠心病及急性冠脉综合征患者血清apoM水平明显降低，冠状动 脉粥样硬化病变的程度越重，apoM水平越低，提示血清apoMTj(平 与冠状动脉粥样硬化病变程度及斑块稳定性有关； 2．冠心病患者apoM的水平与HDL—C呈正相关，与LDL—C、FFA、 Lp(a)呈负相关，提示apoM与脂质代谢有关，可能具有抗动脉粥样硬 化的保护作用。 3、冠心病患者apoM的水平与L印th呈正相关，提示Leptin可能是apoM 的调节因子。 关键词冠心病，载脂蛋白M，冠状动脉病变，瘦素，血脂 III 硕士学位论文 硕士学位论文 英文摘要 Abstract Background Apolipoprotein M(apoM)，a member of lipocalin super-family,is a recently discovered apolipoprotein．It is associated mainly with high- density lipoprotein(HDL)in plasma and is also present in triglyceride— rich lipoprotein and low-density lipoprotein(LDL)．It was observed in animal experiments t