过敏性紫癜的治疗选择.pptVIP

过敏性紫癜的治疗选择 张键 西安交通大学医学院第一附属医院皮肤科 概述 过敏性紫癜是一种超敏反应性毛细血管和小小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变 病因复杂：细菌、病毒、食物和药物，甚至恶性肿瘤和自身免疫病都可能为其病情 发病机制：可能为III型变态反应 临床分为5型（单纯型、关节型、胃肠型、肾型、混合型） 临床特点 前驱症状：非特异性 皮肤症状：可触及性紫癜 关节症状：肿胀、疼痛 胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐，甚至呕血、便血 腹痛特点：以脐周和腹下区为主，位置不固定，多为阵发性绞痛，反复发作，腹部体检无明显肌紧张及固定压痛点，进食稍有不当可致腹痛加重，常伴呕吐、便血 肾脏损害：尿隐血及蛋白改变 实验室检查 血常规：WBC轻中度增高、Eo正常或者增高、可出现贫血 尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型 凝血功能：正常 血沉：多数患者血沉增快 抗“O”：可升高 血清免疫球蛋白：血清IgA可升高 血尿素氮及肌酐：肾功能不全者升高 大便潜血：消化道出血时阳型 内镜检查 轻症：黏膜散在大小不等的猩红热样的出血点，黏膜脆，触之易出血 重者：可见散在的鲜红或暗红的瘀斑及黏膜下血肿， 黏膜呈不同程度的充血、水肿、糜烂、大小深浅不一的溃疡， 糜烂和溃疡多沿勃膜皱璧环行分布，与肠管的血管走行相符，病变间黏膜正常。 部位： 胃、小肠和结肠均可受累