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西安阎良国家航空高技术产业基地
门前三包责任书签订审批表
申请人信息
1、名称：×××商户名称
2、联系地址及电话：李××：139××××××××
审批内容
1、门前卫生：
2、门前环境秩序：
3、门前绿化维护：草坪 ㎡、绿地 ㎡、树木 株、花坛 个。
4、其他设施：
现场勘验 情况
申请单位（签章）
负责人签字：
年 月 日
航空基地城市管理局（签章）
审核人签字：
年 月 日
备注
1、包门前卫生。负责责任区域内地面清扫保洁及绿化带、树坑的杂物捡拾，定期刷洗墙面、牌匾、地面瓷砖，清除污物、污迹、积水、积雪、积冰等，做到责任区域内地面干净见本色、整洁；
2、门前环境秩序。禁止在责任区域内晾晒衣物、乱搭乱建棚亭、乱堆杂物、乱放车辆、出店经营。做到门前秩序井然有序；
3、门前绿化维护。负责责任区域内草坪、花卉、树木和绿化设施的维护；
4、不履行市容环境卫生城保责任制的，对责任单位和住户处200元至500元以内罚款；
5、审批时间为三个工作日；
6、此表一式两份（申请人一份、一份法规科备案）。
西安市航空基地城市管理局
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