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内科面试题? ?一、 ? 病例摘要：? ? ? ? 男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，发热伴呼吸困难2天。? ? ? ? 患者10余年前开始出现咳嗽，咳痰，以冬季明显。病情严重时咳脓性痰，并伴气短，一般经抗感染、祛痰及口服“茶碱缓释片”等治疗症状可好转。2天前受凉后出现发热、寒战，咳嗽加重，咳痰增多，呈脓性，并出现憋气，夜间仅能半卧位休息。本次发病以来食欲正常，??睡眠差，二便正常，否认高血压、心脏病、糖尿病及药物过敏史。个人史中吸烟40年，每日20支，戒烟1年。否认遗传病家族史。? ? ? ? 查体：T 38.5℃，P 102次／分，R 28次／分，BP 136／84mmHg。神志清楚，半卧位，喘息状。口唇发绀，颈静脉无怒张。双肺叩诊呈过清音,双肺可闻及散在哮鸣音，右下肺可闻及湿罗音。心界不大，心率102次／分，??律齐，无杂音。腹平软，肝脾未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。? ? ? ? 实验室检查：Hb 143g／L，WBC 13.5×10 = 9 \* Arabic 9／L，N 86％，Pk285×10 = 9 \* Arabic 9％，动脉血气分析示PH7.32,PaCO256mmHg，PaO260，HCO3-28mmol/L。? ? 胸部X线片：右下肺可见斑片状渗出影，双肺透亮度增高，膈肌低平。 要求：根据以上病例摘要，请口述初步诊断、诊断依据、