课件：第一节子宫输卵管解剖.ppt

肿瘤复发也可表现为直肠,膀胱受侵或淋巴结,肝及骨骼转移. 放疗后纤维组织与复发肿块鉴别并不难.前者仅见于宫旁,后者有盆腔及腹膜后转移. 宫颈癌侵及盆壁（Ⅲ）。密度不均匀的肿瘤侵及左侧盆壁。左侧输尿管未显示 主动脉旁淋巴结转移（Ⅳ）。低密度淋巴结和左侧输尿管未显示。 宫颈癌伴膀胱和直肠受侵（Ⅳ）。膀胱后壁和直肠前壁受侵呈结节状。左侧输尿管未显示。闭孔淋巴结转移。 3.MRI表现: 与CT相比MR具有多维成像及软组织对比度好等优点,可以直接显示阴道.宫颈癌在T2加权图象上多表现为比正常宫颈组织,肌肉及宫旁组织信号高的块影, 但较内膜及宫内分泌物信号低,有时可看不见明确的肿块,而仅见到正常低信号宫颈的部分或全部破 坏. T1加权肿块与盆腔脂肪对比好,有易于显示宫颈肿块的部位,形态, 及轮廓, 所以T1T2加权相结合可以较准确地确定肿块的部位,大小. CT对宫颈癌的分期主要依据其形态学改变 , 而MR除此之外尚可显示肿瘤腔内生长的情况,并能分出器官的解剖层次,故对术前分期优于CT. Ⅰ期病灶: 如果足够大则可表现为宫颈增大或呈结节状改变.T2加权图像上可见高信号块影, 也可无明显信号差异,但正常解剖层次模糊,中断. 宫颈内高信号团块影，并显示宫颈受侵情况。 ⅠB期。低信号的基质环存在是宫颈周围完整的可靠征象。 节段状的破坏提示全层基质受侵。病变的低信号环存在，子宫周围未受侵犯 宫颈癌 ⅠB期。并见一变性的子宫肌瘤。 Ⅱ期病灶: MRI显示2期病灶较敏感,子宫及阴道受累在失状面 T2加权图象上显示最佳,表现为正常解剖形态的改变及层次模糊不清,并可见到宫颈癌组织的直接蔓延.宫旁的侵犯以 冠状面及横断面较易发现, 表现为 : 宫颈边缘不完整,宫旁组织增宽 , 脂肪界面消失, 甚至尖刀不规则的软组织肿块,T2加权图象上其信号比正常宫旁信号高. ⅡB期如果阴道上方的肿瘤突出穿过缺损，子宫周围便有受侵。 ⅡB期。肿瘤破坏阴道上方和阴道段宫颈基质，并不规则地突入左侧子宫周围间隙。 Ⅲ期病灶:阴道下1/3被肿瘤组织浸润,肿瘤与 盆腔肌肉的脂肪间隔消失.则病变进入