课件：口腔黏膜病学第四章课件溃疡.ppt

2019 - * 2019 - * 3. 疱疹型阿弗他溃疡（HU）： 溃疡：小而多，直径小于2mm、达数十个之多 分布：散在分布于粘膜任何部位，似“满天星” 融合：相近溃疡可融合成片，粘膜充血发红 全身不适：头痛、低热 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 五、诊断：根据临床体征和复发性及自限性的病史，对长期不愈的溃疡需做活检。 六、鉴别： 癌性溃疡 结核性溃疡 创伤性溃疡 坏死性涎腺化生：深及骨面， 底部有肉芽组织。 2019 - * 2019 - * 治疗 １ 局部治疗：消炎、止痛、防感染、促愈合 (1)消炎类药物： ① 膜剂： ② 软膏或凝胶：去炎松软膏等涂于溃疡面 ③ 含漱剂：呋喃西林液 、四环素液 、金霉素液等 ④ 含片：西地碘片、溶菌酶片 ⑤ 散剂：皮质散、锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜 ⑥超声雾化剂：庆大霉素、地塞米松、利多卡因 2019 - * （２）止痛类药物：利多卡因凝胶等。 （３）腐蚀性药物：腐蚀的药液烧灼溃疡使蛋白凝固成假膜（10%硝酸银+碘制剂） （4）糖皮质激素类药物 （5）局部封闭：对经久不愈或疼痛明显的溃疡，止痛促愈合 eg:重型ＲＡＵ，作粘膜下封闭注射 （醋酸泼尼松龙+2%利多卡因） （6）促进愈合类药物 （7）其他方法：贴片或含漱液 2019 - * ２．全身治疗 对因、减少复发、促愈合 （1）糖皮质激素 （2）免疫抑制剂：沙利度胺 （3）免疫增强剂 （4）生物治疗：干扰素 （5）其他：治疗系统性疾病如胃溃疡 治疗精神神经症状： 谷维素，安神补心丸 补充微量元素 （6）中药治疗 3.物理治疗：激光照射 4.心理治疗 2019 - * 第二节 白塞病（BD或BS） 定义：又称贝赫切特综合征 ，口-眼-生殖 器三联征。是一种血管炎症性疾病。 特点：同时或先后发生的口腔粘膜溃疡及眼、生殖器、皮肤病损。口腔溃疡为最基本的病损，100%发生率。关节以及心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统的病变，虽发生概率较小，但后果严重可危及生命，20-40岁男性多见 。 2019 - * 病因 不明 1．遗传因素 2．免疫因素 外胚叶组织共同抗原引发 自身免疫反应 ３．感染因素 某些病毒、链球菌及结核菌能产生共同抗原---热休克蛋白与BD发病有关 ４．其他因素 循环障碍、纤溶功能降低 血管病变 职业环境因素和微量元素 2019 - * 临床表现 多系统、多脏器病损 反复发作 常见体征：口腔、生殖器、皮肤、眼等症状 少见体征：关节、心血管、神经、消化、呼吸、 泌尿等 2019 - * 1． 常见症状和体征 （1）口腔：反复发作的口腔溃疡 似RAU 常见和必发 （２）生殖器：反复溃疡 （３）皮肤损害：结节性红斑，毛囊炎及 针刺反应（+）肌注或划伤不易愈 （４）眼：病变出现较晚 反复发作 视力逐下降、失明 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * ２．少见症状和体征 （1） 关节：累积大关节，似风湿 红肿热痛 ，关节腔积液 Ｘ线：无异常 （２）心血管系统：血管症状 男性多发 ｌ静脉：浅层静脉炎和静脉血栓、闭塞 ２动脉：动脉炎、动脉狭窄闭合和动脉瘤 避免血管造影术 ３心脏：罕见，心肌炎、心包病变、心肌梗死、心瓣膜脱垂等 2019 - * （３）消化系统： 回盲部肠道粘膜溃疡 肠道ＢＤ：Ｘ线无异常 （４）神经系统： 脑膜炎、脑干综合