损伤、中毒和外因的某些其他后果培训课件.pptVIP

二、编码规则 （一） 损伤的编码原则： 1、多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个 编码，严重的为主要编码。 例如： 硬膜下出血、 小腿腘动脉、 胫前动脉损伤 S06.40 （主要） S85.0（附加） S85.1（附加） * * 2、颅骨、面骨骨折同时伴有颅内损伤， 颅内损伤为主要编码 例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血 S06.40（主要） S02.00（附加） * * 3、内部损伤伴有浅表性伤口或开放性伤口， 内部损伤为主要编码。 例如： 肾挫伤 背部擦伤 S37.00 S30.7 * * 4、未特指开放性或闭合性损伤， 按闭合性损伤编码。 例如： 胫骨骨折 S82.20 例如： 创伤性脑水肿 S06.10 * * 5、多处损伤的综合编码规则 原则： 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码 。 * * 细则： （1）、同一身体区域的同种类型损伤，其编码通常为 S00-S99类目的第四位数 .7 例如： 跟骨骨折和骰骨骨折 S92.70 （S92.00） （S92.20） 注意：同一类目的第四位数 .7 * * （2）、同一身体区域的不同种类型的损伤，通常为每一 节最后类目的第四位数.7，即 S09、S19、S29、S39、S49、S59、S69、S79、S89、S99 共10个类目。 例如：髌骨骨折和膝挤压伤 S89.7 （S82.00） （S87.0） 注意：每节中最后一个类目的第四位数 .7 * * （3）、不同身体区域的同种类型的损伤，综合编码为 T00-T05。 例如： 左肩和上臂挫伤及腕和手擦伤 T00.2 （S40.0） （S60.8） 损伤 -浅表 - - 多处 - - - 肢 - - - - 上（伴有） T00.2 * * （4）、多处损伤未特指损伤部位和类型的编码 于T07 例如： 多处损伤 T07 损伤 - 多处 T07 * （二） 本章细目编码使用规则 本章的部分类目中含有选择性使用的第5位数 .1 表示伤口的开放性 .0 表示伤口的闭合性 规定： 本章的第五位数在我国要求使用，不再是选择性细目，而是必须使用的细目 例如： 额骨开放性骨折 S02.01 * （三）、本章中广泛使用的“和”是指“和/或”的意思，例如：T14.3 身体未特指部位的脱位、扭伤和劳损，此亚目标题可以是三种损伤并存，也可以是仅有一种损伤情况。但是，在个别的地方“和”是指“两者”，而没有“或”的含义，例如：S52.4 尺骨和桡骨两者下端的骨折。 * * * （四）、中毒的编码规则: 1、若病历中未说明引起中毒的性质，则假定为“意外”中毒编码。 2、若病历中未说明是给错药物或服错药物，则假定为正确使用药物的有害效应进行编码。 3、对于非医源性物质引起的毒性效应，按中毒进行编码。 例如：氰化物中毒 T65.3 X49.9（意外） 敌敌畏自杀 T60.0 X68.9（故意） * * （五）、有害效应的编码规则: 1、如果明确了“过敏”或“反应”的具体临床表现及物质，则应有第二个编码。临床表现的编码为主，引起有害效应的外因及药品编码为附。 例如： 变应性荨麻疹，按医嘱使用青霉素 L50.0（主） Y40.0 （附） * * 2、若诊断只描述为一种有害效应的状态，未指明具体药物和药剂的临床表现，分类于T88.7 例如： 药物过敏（反应） T88.7 反应–药物NEC - - 恰当使用正确的物质 3、对于不明原因的有害效应编码于T78.- 例如：过敏反应