中成药芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床观察.docVIP

中成药芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床观 林昌 （安徽省滁州市中丙医结合医院心血管内科239000） 【摘要】目前，探讨中成药芪苈强心胶囊治疗慢性心力袞竭的疗效。方法.? 将80例慢性心力衰竭患者随机分为观察组（40例，在常规丙药基础上加中成药 芪苈强心胶囊治疗12周）和对照组（40例，接受常规丙药治疗12周），观察前 后临床症状，左室射血分数（LVEF），6分钟步行距离和检测血清B型利钠肽（BNP） 水平。结果：两组在治疗后，观察组临床症状改善、左室射血分数（LVEF）提高、 6分钟步行距离增加和血清BNP水平下降均明显高于对照组；观察组显效率及总 有效率均明显高于常规治疗组（55%比42.5%; 95%比77.5%; Plt;0.05）o结论： 中成药芪苈强心胶囊可明显改善心功能，提高左室射血分数，增加步行距离及降 低血清BNP水平，提高临床疗效。 【关键词】慢性心力衰竭；左室射血分数；血清B型利钠肽；中成药芪苈 强心胶囊 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2015） 10-0102-02 慢性心力衰竭由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的临 床综合征，主要临床表现为呼吸困难、活动耐量受限及液体潴留。慢性心力衰竭 为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率及死亡率高，是当今最重要的心血管 病之一。 随着对慢性心力衰竭发病的认识，慢性心力衰竭的治疗由强心、利尿、扩管 为主治疗向抑制祌经内分泌-醛固酮系统激活、改善心室重构转变，已经取得了 明显疗效，但慢性心力衰竭患者住院率、死亡率仍较高，并且很多患者担心长期 服用丙药的副作用而自行停药，导致慢性心力衰竭患者病情反复加重而频繁住院 治疗。中成药芪苈强心胶囊（国药准字号河北以岭药业）可益气温阳、 活血通络，兼利水消肿，对慢性心力衰竭患者的心功能改善有显著疗效［1】。本 研宄通过观察中成药芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能改善、左室射血分 数（LVEF）、6分钟步行试验距离、血清B型利钠肽水平影响，为中成药治疗慢 性心力衰竭提供临床用药依据。现报告如下： 资料与方法 1.1研究对象 选取2012年1月至2014年6月在我科住院的、依从性好的慢性心力衰竭患 者80例，其中缺血性心脏病43例,高血压心脏病22例，扩张型心肌病15例； 男性51例，年龄（68plusmn;10）岁；女性（65plusmn;12）岁.入选标准：符 合慢性心力衰竭的诊断标准［2-4］。纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为II? IV级，经心脏二维超声心动图检查证实左室射血分数（LVEF） le;40%,血清B 型利钠肽gt;500pg/ml （我院正常范围0?100pg/ml），6分钟步行试验：6min步 行距离＜450m。fih除：（1）心力衰竭合并未控制感染，严重水电解质紊乱，严 重的肝肾、脑、肺功能不全，过敏体质，妊娠或哺乳期间妇女（3）入院4周前 曾服用中药（2）严重心绞痛、急性心力衰竭、急性心肌梗死、致命性心律失常 以及其他严重心脏疾病（4）尚未规范使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张 素受体阻滞剂、利尿剂、beta;受体阻滞剂、洋地黄类等药物的慢性心力衰竭标 准治疗方案者。 1.2研究方法 入选患者被随机分为观察组和常规治疗组，苏中观察组40例，男25例，女 15例，心功能III级32例，心功能IV级8例；常规治疗组40例，男26例，女14 例，心功能III级30例，心功能IV级10例。两组患者年龄、性别、基础疾病、慢 性心衰病程、临床症状，6分钟步行试验距离，心功能级别，血清B型利钠肽水 平及用药情况无显著差异。根据病情两组给予常规治疗，包括卧床、吸氧、心电 监护、利尿剂、ACEI类或ARB类、醛固酮受体阻滞剂、beta;受体阻滞剂、硝 酸酯类、洋地黄类等。观察组在此基础上，加服中成药芪苈强心胶囊每天3次， 每次4粒，疗程12周。 1.3观察指标 1.3.1临床心功能改善分为显效、奋效、无效三级。显效：临床NYHA心功 能分级改善2级；冇效：临床NYHA心功能分级改善1级；无效：较实验前无改 善或恶化。 1.3.2超声心动图测定心功能指标采用美国惠普iE33超声诊断仪，分别在治 疗前后应用，采用心尖双平面Simpon法测定左室收缩末期容积和舒张末期容积， 射血分数，每搏量及室壁运动情况，测定左室射血分数(LVEF)。测定4个心动周 期的数值加以平均。 显效：治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗前增加ge;20%,冇效：治疗后左室射 血分数(LVEF)较治疗前增加但lt;20%;无效：治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗 前无增加或减少。 1.3.3 6分钟步行试验评估：在室内平坦的走廊尽可能快地行走，测定6分钟 步行的距