课件：单元颈浅层、颈.ppt

4. Internal jugular V (颈内静脉) 在颈部的主要属支有： The facial V(面静脉) The lingual V(舌静脉) The superior thyroid V(甲状腺上静脉) The middle thyroid V(甲状腺中静脉) 5. Vagus N (迷走神经) 在颈部的分支： Ⅰ superior laryngeal N喉上神经 Ⅱ cervical cardiac branch颈心支 Ⅲ auricular branch耳支 Ⅳ pharyngeal branch咽支 Ⅴ meningeal branch脑膜支 1）喉上神经：分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜 喉外支 喉内支 环甲肌 （喉外肌） 喉返神经 环杓侧肌 甲杓肌 2） 颈心支 （四）舌下神经hypoglossal nerve： 经舌下神经管出颅后在颈内动、静脉之间下行，经二腹肌后腹深面进入颈动脉三角，呈弓形越过颈内、外动脉浅面,支配全部舌内肌和舌外肌。 The hypoglossal N(舌下神经) （五）颈交感干cervical part of sympathetic trunk：由颈上、中、下交感神经节及节间支组成，位于脊柱两侧，椎前筋膜后方，其中颈上神经节最大，长约3cm，呈梭形，位于第2、3颈椎横突前方，颈中神经节较小，位于第6颈椎横突前方，但不恒定，颈下神经节多参与第1胸神经节，融合成颈胸神经节又称星状神经节，位于第1肋颈的前方，椎动脉的后方，长约1.5-2.0cm。 九．肌三角muscular triangle （一）舌骨下肌群infrahyoid muscles 共 4对 1．肩胛舌骨肌omohyoid：居浅层外侧，分上下二腹，上腹止舌骨体，下腹起于肩胛骨上缘，借中间腱相连，由颈袢支配，作用为降舌骨。 2．胸骨舌骨肌strnohyoid：居浅层内侧，起胸骨柄后缘，止于舌骨体下缘内侧半，由颈袢支配，作用为降舌骨。 3．胸骨甲状肌strnothyoid：居胸骨舌骨肌深面，起于胸骨柄后缘，止甲状软骨，由颈袢支配，作用为降甲状软骨。 4．甲状舌骨肌thyrolyoid：位于胸骨甲状肌的上方，起于甲状软骨，止于舌骨体和大角，由舌下神经分支支配，作用为下降舌骨。 （二）甲状腺thyroid gland 1．形态、位置 呈“H”形。分左、右两叶和连接两叶的峡部，中间为甲状腺峡isthmus of thyroid gland位第2-4气管软骨环的前方，两侧为侧叶，上端达甲状软骨中点，下端达第6气管软骨环。 2．被膜和毗邻 甲状腺有两层被膜，内层为真被膜true capsule，即纤维囊fibrous capsule，外层为假被膜false capsule，即甲状腺鞘，由气管前筋膜包绕形成.甲状腺悬韧带，甲状腺外侧韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。前有皮肤，浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌及气管前筋膜，内面有喉，气管，咽，食管及喉返神经，后外面为颈动脉鞘，交感干 （三）甲状腺的血管和喉的神经 1．甲状腺上动脉superior thyroid artery与喉上神经：发出喉上动脉与喉上神经内支伴行，穿甲状舌骨膜分布于喉内。喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支，外支伴甲状腺上动脉下行，支配咽下缩肌和环甲肌，内支与喉上动脉伴行，司声门裂以上的喉粘膜感觉。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴腺叶上端，以免伤及喉上神经外支引起环甲肌麻痹导致声音低钝。 2．状腺下动脉inferior thyroid artery与喉返神经recurrent laryngeal nerve：左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕锁骨下动脉，两者均沿气管与食管之间的沟内上行，其运动支支配除环甲肌以外的所有喉肌，感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜感觉，在施行甲状腺次全切除术时，应远离甲状腺叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经，引起声音嘶哑。 3．甲状腺最下动脉ateria thyroidea ima：可起自头臂干、主动脉弓或锁骨下动脉，沿气管前方上行，达甲状腺峡，其出现率约为10%，当行低位气管切开术时，注意勿伤及此动脉。 4．静脉：甲状腺的静脉变异较大： （1）甲状腺上静脉superior thyroid vein：与同名动脉伴行，汇入颈内静脉。 （2）甲状腺中静脉middle thyroid vein：起自腺叶中份外侧，汇入颈内静脉 （3）甲状腺下静脉inferior thyroid vein：不与同名动脉伴行，自腺叶下极穿出，汇入头臂静脉。 （四）甲状旁腺parathyroid gland 有上下两对，上甲状旁腺多位于腺叶上、中1/3交界处后方，下甲状旁腺多位于腺叶下1/3后方，其分泌的