课件：结肠直肠肛管疾病李明意.ppt

2.化学治疗 一般以选择氟脲嘧啶为主，配合其他药物。 3.放射治疗 4.其他治疗 可采用生物治疗、免疫治疗、基因治疗及中药治疗等。还可采用电灼、温热、冷冻、激光等治疗方法。 2019 - * 肛管直肠周围脓肿 概念：是指直肠肛管周围软组织或周围间隙的急性化脓性感 染，并形成脓肿。 病因和病理：多由肛腺感染引起。少数继发于外伤或感染直 接发生形成脓肿。按其部位主要分为肛门周围 脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓 肿。 临床表现：其共同症状为肛周持续性疼痛和全身中毒症 状。由于脓肿部位不同，又各有不同特点。 2019 - * （1）肛门周围脓肿： 最为常见，以肛周持续性跳痛 为主要症状, 可穿刺确诊。 肛门周围脓肿 2019 - * (2)坐骨肛管间隙脓肿：局部触诊或直肠指诊患侧肛管上方局部隆起，触痛，脓肿形成后有波动感，穿刺可抽出脓液。 (3)骨盆直肠间隙脓肿：全身感染中毒症状更明显而局部症状轻。病人常感直肠坠胀感，直肠指诊可发现患侧较深部位有触痛，局限性隆起和波动。诊断主要靠穿刺抽脓。 2019 - * 治疗 1.非手术治疗 适用于初期脓肿尚未形成，主要采用： （1）应用抗生素 （2）温水坐浴和局部理疗 （3）口服缓泻剂或石蜡油，软化大便，减轻便时痛苦。 2.手术治疗 脓肿形成宜早手术切开引流，手术关键保证引流畅通，其方法因脓肿部位不同而异。 2019 - * 概念：指直肠下段黏膜下和肛管皮下静脉丛淤血、 扩大、曲张而形成的静脉团。 病因：目前公认的主要因素： 1）解剖因素； 2）肛垫增生和下移； 3）诱发因素。 痔 2019 - * 分类和病理： 1.内痔 位于齿状线以上，表面覆盖直肠 黏膜。 内痔的分度 2.外痔 位于齿状线以下，表面覆盖 肛管皮肤。 3.混合痔 具有内、外痔两种特点。 2019 - * 血栓性外痔 混合痔 混合痔（痔脱出） 痔（痔脱出） 2019 - * 临床表现:（1）便血 （2）痔块脱出或嵌顿 Ⅱ度以上痔的表现。 （3）疼痛 （4）瘙痒 诊 断: 根据病史、临床表现和痔的检查。痔的检查应 按视诊、直肠指诊和肛门镜捡查等顺序进行。 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 结肠、直肠肛管疾病 广东医学院附属医院 李明意 2019 - * 解 剖 2019 - * 1.浆膜层；2.肌层；3.黏膜下层；4.黏膜层 1.脂肪垂； 2.结肠带； 3.结肠袋 2019 - * 结、直肠淋巴引流 1.结肠壁淋巴结；2.结肠旁淋巴结；3.降结肠淋巴结；4.乙状结肠淋巴结；5.直肠上淋巴结；6.阑尾淋巴结；7.空结肠淋巴结； 8.升结肠淋巴结；9.结肠系膜淋巴结；10.横结肠淋巴结 结、直肠动脉 1.降结肠动脉分支； 2.肠系膜下动脉；3.乙状结肠动脉；4.直肠上动脉；5.肛动脉； 6.输尿管；7.髂内动脉；8.空回肠动脉；9.升结肠动脉；10.降结肠动脉；11.横结肠动脉 2019 - * 直 肠 柱 肛窦 齿 状 线 肛门内括约肌 肛 梳 肛瓣 肛门外括约肌 深部 淺 部 皮下部 直肠肛管纵剖面图 2019 - * 直肠肛管周围间隙，是感染的常见部位 在肛提肌以上的间隙有： （1）骨盆直肠间隙 （2）直肠后间隙 在肛提肌以下的间隙有： （1）坐骨肛管间隙 （2）肛门周围间隙 2019 - * 先天性巨结肠症 概 念： 结肠远端及直肠壁神经节细胞缺如导致 的肠道先天性发育畸形。 临床特点： 顽固性便秘和逐渐加重的腹胀，表现为 慢性不完全性结肠梗阻。 诊 断： 病史结合临床表现及辅助检查 （1）腹部X线检查（2）钡灌肠（3）直肠测压检查 （4）直肠黏膜下层组织化学检查 （5）病理组织学检查 2019 - * 治 疗 治 疗