课件：肘关节.pptVIP

2019 * 横断MRI解剖 1.指深屈肌 2.尺侧腕屈肌 3.指浅屈肌 4.腕桡屈肌 5.旋前圆肌 6.肱桡肌 7.桡腕长短伸肌 8.指伸肌 9.腕尺伸肌 10.肘肌 11.旋后肌 12.旋后肌头 箭头1.尺神经 箭头2.肱肌腱 箭头3.二头肌腱 - 2019 * 正常尺侧副韧带 - 2019 * 正常桡侧副韧带 - 2019 * 矢状位 二头肌 三头肌 肱桡肌 静脉 肱桡关节 桡骨头 浅静脉 旋后肌 旋前圆肌 肱骨 肱骨髁 环状韧带 桡骨 腕尺伸肌 桡动脉 - 2019 * 矢状位MRI解剖 黑箭头.肱三头肌肌腱 灰箭头.肱二头肌肌腱 白箭头.肱肌肌腱 - 2019 * 冠状位MRI解剖 桡神经 肱桡肌 桡骨小头 旋后肌 桡骨 腕桡长短伸肌 旋前圆肌 肱肌 静脉 肱骨髁 旋后肌 滑车 尺侧副韧带 旋前圆肌 桡结节 腕桡屈肌 掌长肌 指浅屈肌 指深屈肌 - 2019 * 肘关节常见病变MR诊断 - 外上髁炎（Lateral epicondylitis） Clinical: 肱骨外上髁：指伸肌总腱起始部附着处. 肘关节内翻应力长期反复慢性累积性损伤，肌腱退行性变 外上髁疼痛/压痛 50%见于网球运动员（网球肘） 桡侧腕短伸肌最先受累 Imaging: 肱骨外上髁指伸肌总腱起始部附着处肌腱增厚，T1WI等信号，T2WI高信号，腱内部分撕裂，并见周围肌肉水肿；完全断裂者可将断端回缩；伴有桡侧副韧带撕裂。 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 * 肱骨外上髁炎 - 内上髁炎（Medial epicondylitis） 内上髁：屈肌总腱（屈肌和旋前圆肌）起始部附着处 较少见 高尔夫球、投掷运动员 影像表现与外上髁炎相似 易导致尺神经卡压，严重者需手术松解 2019 - * MCL、屈肌总腱撕裂 2019 - * 2019 * 肱骨内上髁炎（高尔夫球肘） - 2019 * 桡、尺侧副韧带损伤 在肘关节扭伤时合并发生； 肘关节完全伸直时，肘内（桡侧）、外翻（尺侧）时，导致损伤； 肘关节外侧（桡侧副韧带损伤）、内侧（尺侧副韧带损伤）明显压痛，活动受限； - 2019 * 桡、尺侧副韧带损伤MRI表现 MRI能够清晰显示副韧带损伤部位和程度； 冠状面和横断位为最佳； T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序列呈高信号； MR关节造影对部分撕裂诊断准确率高：对比剂渗漏到部分撕裂口； 慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在T1WI和T2WI呈低信号； - 2019 * 桡侧副韧带撕裂 - 2019 * 尺侧副韧带全层撕裂 - 2019 * 尺侧副韧带部分撕裂 - 2019 - * 2019 * 肱二头肌远端肌腱损伤 较少见，占肱二头肌腱损伤的3-10%； 多见于中年男性，举重及健美运动员居多； 肘窝疼痛，屈肘肌力减退； - 2019 * 肱二头肌远端肌腱损伤MRI表现 横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，经桡骨粗隆矢状位可显示肱二头肌远端肌腱； 部分撕裂：肌腱增厚，撕裂处T2WI呈高信号，肌腱周围绕以液体信号； 完全断裂：正常肌腱信号消失，完全被高信号液体取代，肌腱近端成扭曲改变； - 2019 * 肱二头肌远端肌腱损伤 - 2019 * 肱二头肌远端肌腱损伤 - 2019 * 肱三头肌远端肌腱损伤 很少见； 完全性撕裂较不完全撕裂多见； 往往伴尺骨鹰嘴撕脱性骨折； - 2019 * 肱三头肌远端肌腱损伤MRI表现 横断位和矢状位T2WI对肱三头肌远端肌腱显示最为理想； 完全撕裂：在T2WI及脂肪抑制序列正常的肱三头肌远端肌腱低信号影消失，被高信号液体取代，鹰嘴与肱三头肌远端肌腱之间被高信号的渗液或血液成分隔开； 部分撕裂：在T2WI上，低信号的肌腱内出现高信号影； - 肱三头肌肌腱断裂 2019 - * 2019 * 肱三头肌远端肌腱损伤 - 2019 * 肱三头肌远端肌腱损伤 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2019 * 肘关节MR解剖及相关病变 - 2019 * MRI扫描技术 病人处于舒适体位；表面线圈或专用线圈； 横断位、矢状位和冠状位扫描；冠状位扫描以肱骨内上髁和外上髁连线为基准，矢状位扫描垂直于肱骨内上髁和外上髁连线； 层厚：3－5mm，层距1-2mm；FOV：冠状位和矢状位视野大于横断位； 序列：常规轴面SE序列（质子或T2WI）；然后采用冠状面或矢状面SE序列T1WI或T2WI；应用脂肪抑制序列（STIR）； - 2019 * 肘关节解剖 肘关节由三个骨性结构构成－肱骨下端由肱骨小头和肱骨滑车构成，与桡骨头和尺骨