乳腺癌术后的综合护理对患者的影响.docVIP

乳腺癌术后的综合护理对患者的影响 王敏 湖北省红安县人民医院湖北红安 438400 【摘要】乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤.它在我国占全身各种恶性 肿瘤的7 %?1 0 %，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超 过子宫颈癌的倾向.乳腺癌是严重威胁身心健康及牛.命的常见恶性肿瘤之一，发病 率较高，其发现时常为晚期，外科手术是目前治疗乳腺癌的主要方法.然而手术切 除组织多，切口创面大，胸部明显畸形影响妇女的外观形象，对牛.理心理有严重影 响,术后有计划地做好牛.理、心理及康复功能方面的护理显得尤为重要，乳腺癌一 旦发现，在与患者及其家属取得良好沟通的情况下，也要鼓励她们积极的配合医生 和护士的治疗，用良好乐观的心态去面对术后生活，实现自己的人生价值.与此同 时，患者术后身体的康复和心理的恢复也将进一步推动临床上综合护理的发展，提 高乳腺癌患者的生存质量.【关键词】乳腺癌；术后；综合护理；影响【中 图分类号】R4 7 【文献标识码】B 【文章编号】1 0 08 — 63 1 5 ( 2 0 1 5)1 0 — 0203 — 0 1 引言:乳腺癌是今年发病率非常高的恶性肿瘤之一，目前外科手术仍是其治疗 的主要途径，探讨乳腺癌的术后护理及注意事项对于乳腺癌患者以及临床护理的 综合的发展等有着重要意义.木文结合乳腺癌切除术后临床护理经验，从术后创U 护理，心理护理等多方面探讨如何更好进行术后护理及健康维护.1术后护理 1.1伤口引流护理患者术后送进病房，护士做好充分准备迎接，提前安置 好呼吸装置，让患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧2?3 L/min[ 1 ]. 如呕吐，吐后及时清除口腔内分泌物，以防误吸.监测患者各项牛.理指标的变化，随 时记录生命体征，血压平稳取半卧位，抬高患肢.妥善固定切口引流管，按无菌操作 将引流管接手提式负压吸器，观察引流管是否引流通畅.引流是预防术后并发症的 重要措施，半卧位有利于引流和呼吸.伤u放置引流物的0的是排出局部或体腔内 的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用;保证缝合部位愈合良好，减少 并发症发生.在护理过程中,必须注意预防和观察，发现问题及时处理.放置引流物 的位置需正确，引流物应按体位放在引流部的最低位，以保持引流通畅.注意引流 管不扭折、不受压.如管腔被血块、黏液或坏死组织等堵塞，可松动引流管或轻轻 抽吸和冲洗引流管.密切观察引流液的性质及量，准确记录为预防B的而放置的引 流物，一般在术后2 4?4 8 h拔除.[2 ] 1.2 切IJ护理乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以 便及时、有效地吸出残腔内的积血、积液.手术创面可打弹性绷带加压包扎，松紧 适宜,减少创腔积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合.正常情况下，皮瓣颜色 红润，则说明创面愈合好，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干，切忌粗暴的擦洗，以冷 霜轻轻涂于皮肤表面，防止干燥脱屑,并促进创面较快恢复[3 ].如患者进行了植皮, 还应观察皮瓣色泽,如发现皮瓣颜色暗红，则提示血液循环欠佳，右可能坏死，需及 吋协助医师处理.伤U引流护理 2 术后疼痛和失眠的护理针对术后疼痛，医护人员首先应改变对疼痛的观 念，切忌认为是正常现象而忽视.认真听患者诉说,细致观察患者的反应，以便及吋 准确地进行疼痛评估，对疼痛性质明显的应定时给药，而不应等疼痛难以忍受吋 再给药.良好的睡眠是机体恢复的重要前提.术后患者失眠的发生率度达9 0 %. 睡眠的主要功能是促进精神和体力恢复.失眠使患者机体免疫力下降，内分泌功能 紊乱，切I」延迟愈合.术后失眠的原因脊:（1 ）术后疼痛是影响睡眠最主要的原 因.（2 ）肢体活动障碍是影响术后睡眠的又一主要原因.（3 ）患者心理方面的原因 如自我形象紊乱，担心预后，牵挂家人.（4）环境因素，术后胃肠道不适.护理人员应 细心观察，及时分析患者失眠的原因，采取准确可靠、行之右效的护理措施，从而改 善患者的睡眠质量. 3术后康复指导乳腺癌手术会给患者造成一定程度的形体改变，护理人员 应有步骤、奋计划地引导患者进行肢体运动,促进血液冋流，减少肢体肿胀,使之早 日恢复正常功能.3.1 .术后患肢运动一般术后2天即可开始做适量前臂、 肘关节屈伸运动及握掌运动;术后4天可使用健康侧上肢帮助患侧上肢做上举动 作，使患侧肢体举到与头部相平;术后第5天用健侧的手托起患侧的肘部，慢慢向 上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直;术后第7天做肩部活动，第9-1 2天锻炼 抬高患肢（将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部、直至患侧手肘关节与肩平）、 手指爬墙运动（每天标记高度,逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以 患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）等的锻炼;扩大根治术后1 0天内禁止 做外展