成年人CT扫描中辐射剂量与诊断参考水平探讨.PDFVIP

·８６２ · 中华放射医学与防护杂志２０１６年１１月第３６卷第１１期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ Ｍｅｄ Ｐｒｏｔ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ． ３６，Ｎｏ． １１ ·影像技术· 成年人 ＣＴ扫描中辐射剂量和诊断 参考水平的探讨 牛延涛　 张永县　 康天良　 鲜军舫 １００７３０ 北京，首都医科大学附属北京同仁医院放射科 通信作者：鲜军舫，Ｅｍａｉｌ：ｃｊｒ．ｘｉａｎｊｕｎｆａｎｇ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４⁃５０９８２０１６１１０１３ 　 　 【摘要】　 目的　 通过全国范围内ＣＴ辐射剂量的调查，了解成年人辐射剂量的现状，进而探讨 成年人ＣＴ 的诊断参考水平（ＤＲＬ）。 方法　 ２０１５年９月至２０１６年３月在全国３０个省、自治区、直 辖市调查１６８家医院，其中三级和二级医院各约占一半。 随机调查年度状态检测合格的１６８ 台ＣＴ， 包括了临床应用中普遍使用的品牌和型号。 每台ＣＴ收集头颅、鼻窦、颈部、胸部、腹部、盆腔、腰椎、 尿路造影、冠状动脉ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）、颅脑 ＣＴＡ、颈部 ＣＴＡ 和胸腹 ＣＴＡ共 １２个检查项目、每个 项目１０个随机病例。 以容积ＣＴ剂量指数（ＣＴＤＩ ）和剂量长度乘积（ＤＬＰ）作为剂量参量，每个检 ｖｏｌ 查项目的所有数据按照大小排序，取２５％、５０％和７５％位数，其中７５％位数为参考水平。 所得剂量 数值与国际相关放射防护组织发布的ＤＲＬ进行比较。 结果　 共收集 １６ ２４４ 个标准体型成年病例 的剂量数据，经逐一检查剔除２７４个无效数据，剩余 １５ ９７０个病例数据。 全国范围内不同的ＣＴ使 用单位，同一检查项目的ＣＴＤＩ 、ＤＬＰ和扫描期项都有很大差异。 与国际放射防护组织发布的数据 ｖｏｌ 相比，不同检查项目的诊断参考水平的差异程度各不相同，颅脑诊断水平与参考值相当、胸部腹部 较低。 剂量指数值最大的几种检查项目为头颅、冠状动脉 ＣＴＡ、颅脑 ＣＴＡ 和鼻窦。 尿路造影的 ＣＴＤＩ 虽然仅为２０ ｍＧｙ，但ＤＬＰ却高达２６２０ ｍＧｙ·ｃｍ。结论　 我国现有的ＣＴ剂量水平与国际相关 ｖｏｌ 组织发布的诊断标准水平（ＤＲＬ）不符，需要根据我国的实际建立自己的ＤＲＬ。 【关键词】　 ＣＴ；　 辐射剂量；　 诊断参考水平；　 辐射剂量优化 Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ＣＴ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｆｏｒ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ　 Ｎｉｕ Ｙａｎｔａｏ，Ｚｈａｎｇ Ｙｏｎｇｘｉａｎ，Ｋａｎｇ Ｔｉａｎｌｉａｎｇ，Ｘｉａｎ Ｊｕｎｆａｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ ＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｘｉａｎ Ｊｕｎｆａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃｊｒ．ｘｉａｎｊｕｎｆａｎｇ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ＣＴ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ａｎｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓｂｙ ａｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ ｓｕｒｖｅｙｆｏｒ ＣＴ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔ２０１５ ｔｏ Ｍａｒ２０１６，１６８ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ ３０ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ，ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ ｒｅｇｉｏｎｓ ａｎｄ ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ，ｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｄｔｅｒｔｉａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｓａｎｄｓｅｃｏｎｄｇｒａｄｅｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｗｉｔｈｅａｃｈｆｏｒａｂｏｕｔ ｈａｌｆ． １６８ ＣＴ ｕｎｉｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｎｕａｌ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｓ