高血压防治指南经典版课件整理.pptxVIP

中国高血压防治指南2010年修订版卫生部疾病控制局 高血压联盟（中国）国家心血管病中心指南修订的概况卫生部疾控局委托高血压联盟(中国)、国家心血管病中心对2005版高血压指南进行修订2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会2009年4月开始正式修订工作，近100位专家分工撰稿，多次讨论，修稿，定稿2010版《中国高血压防治指南》5月15日正式发布NEW2003 JNC7 指南2003年 WHO/ISH 指南 2007 ESH/ESC 指南2006年 NICE/BHS 指南 2005年中国高血压防治指南权威指南指南修订的主要宗旨坚持预防为主，防治结合的方针提出符合符合我国人群特点的防治策略从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手加强对公众的健康教育和高血压的社区防治努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率： 我国人群高血压流行情况 高血压与心血管风险 诊断性评估 高血压分类与分层 高血压的治疗123445目录特殊人群的高血压处理高血压防治的对策和策略高血压的社区防治继发性高血压6789中国高血压流行病学变化趋势按2010年我国人口的数量与结构，目前我国至少有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压患病率(%)1. 2005年版中国高血压指南 2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南26655例原发高血压患者登记调查74.4%患者比例%ASCC研究: 74.4%的我国高血压患者为心血管高危/极高危人群戚文航,潘长玉,林善琰 中华心血管病杂志 2007 35(3):457-460我国人群高血压流行的一般规律高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区；盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国高血压流行病学和防治状况目前我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制力明显较低，分别低于50%，40%和10%。我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查地区年份年龄（岁）调查人数高血压人数高血压知晓率（%）高血压治疗率（%）高血压控制率（%）30省市1991≥15950,356129,03926.312.12.830省市2002≥18272,02351,10430.224.76.1我国15组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（1992-2005年）调查年份知晓率（％）治疗率（％）控制率（％）治疗者控制率（％）1992-199432.422.62.812.219985.219.22004-200548.438.59.524.0我国高血压控制率落后于发达国家血压控制率（%）Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.高血压与心血管风险不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素高低TCHDL高血压吸烟糖尿病肥胖(%)705411604243444735096134020305439203520100CHDCVD缺血性卒中出血性卒中我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果纳入30121名年龄35-64岁的受试者JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 诊断性评估确定血压值及其它心血管危险因素评估高血压的原因（明确有无继发性高血压）靶器官损害及相关临床情况（并存疾患）病史家族史病程症状及既往史有无提示继发高血压的症状生活方式药物引起高血压心理社会因素体格检查正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压；测量体重指数（BMI）、腰围及臀围；观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿；听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；触诊甲状腺；全面的心肺检查；检查腹部有无肾脏增大（多囊肾）或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。实验室检查的更新更加重视对心血管危险因素的检测2005年指南2010年指南主要变化基本项目血生化全血细胞计数，血红蛋白和血细胞比容尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）心电图血生化；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）心电图－推