课件：电击伤治疗.ppt

此外，严重电烧伤病人的休克较重，加之广泛肌损伤和红细胞破坏引起肌红蛋白和血红蛋白尿，易并发肾功能不全。 中国九分法表 部位 占成人体表面积％ 占儿童体表面积％ 头颈 发部 3 面部 3 9×1（9％） 9＋（12－年龄） 颈部 3 双上肢 双上臂 7 双前臂 6 9×2（18％） 9×2 双手 5 躯干 躯干前 13 躯干后 13 9×3（27％） 9×3 会 阴 1 中国九分法表 双下肢 双臂 5 双大腿 2 1 9×5＋1（46％） 9×5＋1－（12－年龄） 双小腿 13 双 足 7 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 电击伤现场急救 方法一：如果开关 或插头在附近，立即 拉闸刀开关或拨去电 源插头，不能直接拉 触电者。即脱离电源： 关闭电源→挑开电线 →斩断电路→拉开触 电着。 方法二 可用竹竿、木棒等 绝缘物挑开电线， 也可戴上绝缘手套 或用干燥的衣物包 在手上，再使触电 者脱离带电体。 方法三 站在绝缘垫或干木板上用一只手将触电者脱离带电体，或者直接抓住触电者干燥而不湿的衣服脱离带电体，不能碰金属物和触电者裸露的身躯。 注意事项： （1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。 （2）未采用绝缘措施前，救护人不得直接接触触电的皮肤和潮湿的衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。 （4）当触电着位于高位时，应采用措施预防触电者脱离电源后坠地摔伤或摔死。 （5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的照明问题，以利救护。 方法四 触电者神志不清，呼吸心跳正常者，就地平卧、保持呼吸通畅，天冷要注意保暖，出现呼吸困难、心律失常，有条件者就地抢救，出现室颤，启动CPR,尽快电除颤。 注：参照2015 年版心肺 复苏指南。 注意事项 （1）CPR应就地坚持进行，不能随意移动、搬动患者中断CPR，抢救中断时间不能超过30秒。 （2）应用担架车并在背部垫一木板，伤员身体不能蜷缩着进行搬运，途中继续抢救。 （3）可用装有冰屑的塑料袋做为帽状包绕伤员头部，降低脑部温度。 （4）禁止冷水浇林、猛烈摇晃、大声呼喊或架着触电者猛跑等 “土”办法。以免造成患者心衰死亡。 电伤现场处理 （1）外伤创面：无菌生理盐水冲洗+消毒纱布包扎。 （2）伤口大出血：迅速压迫止血+纱布包扎。 （3）触电摔伤骨折：止血包扎→木板、竹竿、木棍等物品临时固定→迅速运送医院。 电击伤的院内救治 一、心肺复苏 心搏呼吸停止者，立即予以心肺复苏，气管插管，高流量供养。 雷击猝死者，不应轻易放弃复苏机会，尽一切可能挽救生命。 胸外按压和电除颤无效者，开胸行心脏按压。药物除颤效果差。 复苏后昏迷者，应做CT或磁共振扫描，排除颅内出血。 常规进行心电、动脉血气、肾功能、电解质监测。 二、体液治疗 组织损伤丢失体液较多和低血压者，静脉补充乳酸钠林格液恢复血容量。 三、 急性肾衰竭治疗 注意有效循环容量，维持尿量在50~75ml/h。如尿量无增加者，加用甘露醇。由于水肿较广泛 ，且有广泛肌肉、红细胞破坏释放大量肌红蛋白、血红蛋白，故补液量应多于同等面积的一般烧伤，适量使用利尿剂（如给甘露醇）和碱化尿液，以防急性肾功衰竭，肌球蛋白尿患者，维持尿量在100~150ml/h。 同时，静脉输注碳酸氢钠碱化尿液，保持尿液pH维持在7.45以上。必要时血液透析。 四、外周神经损治疗 轻度电击出现的神经损伤多在数天后恢复。不缓解者，应用环氧酶抑制剂（尼美舒利）或联合抗氧化剂治疗。 五、外科问题处理 电击伤后，对肢体深部组织损伤情况不明者，应用动脉血管造影或核素133氙洗脱术或99m锝焦磷酸盐肌扫描检查指导治