课件：第章排泄排尿.ppt

膀胱冲洗示意图 1.用物准备 ①导尿术用物 ②密闭式膀胱冲洗术用物 ③常用溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林、3%硼酸液、0.1%新霉素溶液。温度38-40℃。前列腺肥大摘除术后用4℃左右生理盐水冲洗. 2.病人准备 3.环境准备 膀胱冲洗法 操作步骤 开放式膀胱冲洗术 密闭式膀胱冲洗术 操作步骤与要点： 冲洗液距床面高60cm, 滴速60-80/分, 200-300ml/次, 反复冲洗,每天3-4次。 温度38-40 C 。 膀胱冲洗注意事项 1.严格无菌技术操作规程； 2.避免用力回抽使黏膜损伤； 3.冲洗时嘱病人深呼吸、放松。 若有不适暂停冲洗。 4.冲洗后如出血多或血压下降应即告医 生处理，并准确记录冲洗液量及性状。 5.治疗用药须在膀胱内保留30分钟。 6.冲速不宜过快，以防尿意强烈，冲洗液从管侧溢出7.Y”型接管应低于耻骨联合，以引流彻底。 8.持续冲洗，冲洗管及引流管24小时更换。 * 健康教育： 1. 解释膀胱冲洗的目的、护理方法、 取得病人及家属的合作。 2. 预防感染（饮水﹥2000ml/日）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病案题 病人,张某,女,82岁,脑出血致右侧肢体偏瘫,长期卧床病人主诉下腹胀痛,排尿困难,体检见耻骨上膨隆,有囊样包块,叩诊实音,有压痛。 请判断病人出现什么问题？ 如何护理 ? 答：病人出现了尿潴留。 护理措施： 心理护理 提供隐蔽的排尿环境，关门窗、屏风、回避，调节治疗护理时间 调整体位与姿势：卧床病人扶起，尽可能以习惯性姿势排尿，手术病人事先计划训练床上排尿。 诱导排尿：条件反射诱导排尿。流水声、温水冲洗会阴。针刺中极、曲骨、三阴交，艾灸关元、中极。 热敷、按摩：可放松肌肉促进排尿，如病情允许，可按压膀胱协助排尿。 健康教育 药物治疗：遵医嘱 上述处理无效，可采用导尿术。 （一）一次性导尿术 （二）留置导尿术 （三）膀胱冲洗 （四）尿标本的采集 三、导尿术 导尿术:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 【目的 】 1. 解除尿潴留 2. 协助诊断： a.留置无菌尿标本（尿培养） b.测量膀胱容量、压力 c.测定膀胱残余尿 d.进行尿道及膀胱造影 3. 膀胱局部用药（膀胱化疗） （一）一次性导尿术 【评估】 a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.膀胱充盈及局部皮肤情况 d.合作理解程度 【 准备】用物、病人、环境及操作者 准备 【】 * 【操作步骤】 】 * * * 导 尿 管 * 操作步骤及要点：女性 尿道特点 消毒方法 消毒液 插管深度 短直 3-5cm 分开:上-下,外-内. 新洁尔灭酊 4-6cm 不易暴露. 上-下,内-外. 新洁尔灭酊 见尿1cm 解剖与插管 尿道 阴道 直肠 阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 阴道口 肛门 解剖与插管 女性导尿特点： 易感染 易混淆 操作步骤及要点 :男性 尿道特点 消毒方法 消毒液 插管深度 长,18-20cm 后推:内--外, 旋转. 新洁尔灭 20-22cm 两弯三狭 提阴茎60度. 同上. 新洁尔灭酊 2cm 尿道内口 耻骨前弯 耻骨下弯 尿道膜部 尿道外口 男性病人插管特点： 难插入 易损伤 男病人导尿示意图 导尿的注意事项 1.严格无菌操作，预防尿路感染； 2.膀胱过度充盈者缓慢排尿﹤1000ml/次； 3.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道； 4.如误入女病人阴道应另换无菌尿管； 5.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。 大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱 膀胱内突然减压， 引起粘膜急剧充血而发生血尿 对于膀胱高度充盈且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml * 健康教育： 1.讲解导尿目的、意义。 2.教会病人如何配合操作，减少污染。 3.介绍相关疾病的知识。 （二）留置导尿术 指根据病情需要，在导尿后， 将导尿管保留在膀胱内引流尿液 的方法。 * 留置导尿的目的 1.