课件：电击伤淹溺中暑.ppt

（5）发布中暑气象条件指数预报：当日平均气温连续3天超过30oC、空气相对湿度超过73％时，就必然会出现中暑人群，据此，气象台在夏季发布中暑指数。根据指数的上升或下降，及时采取预防措施。 （6）加强急诊抢救医疗体系功能，做到抢救及时、准确，减少死亡。 中暑高危人群的预防保护 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (2)热衰竭 ； 高热引起外周血管床扩张，但不伴有内脏血管收缩，流经皮肤、肌肉的血流量大大增加； 大量出汗，水盐大量丢失，引起血液浓缩及粘稠度增加； 肌糖原代谢增强使肌细胞内形成高渗状，使水分进入细胞内。 发 病 机 制 (2)热衰竭： 以上原因，均使有效循环血量明显减少，致发生低血容量性休克。机体为了促进散热，心输出量大大增加，使心血管系统的负荷加重，导致心血管功能不全或周围循环衰竭；致脑部出现暂时性供血不足。 发 病 机 制 (3)热射病发病机制 由于人体受外界环境中热源作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，使体内热蓄积，引起体内温度升高。体温达42oC以上可使蛋白质变性，超过50oC数分钟细胞即死亡。 发 病 机 制 小脑和大脑皮质神经细胞坏死，发病数日后病变区有胶质细胞浸润。 休克和循环衰竭者，脑充血、水肿和散在出血点。 心脏有局灶性心肌细胞溶解、出血、坏死； 心外膜、心内膜和瓣膜组织出血。 病 理 胸膜、腹膜、小肠有出血点。 肝小叶有中心坏死，不同程度胆汁淤积。 肾脏有缺血表现和肾小管退行性变。 肾上腺皮质可见出血。 剧烈运动引起肌肉变性、坏死。 病 理 1．前驱症状 ： 高温环境中，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高，尚能坚持正常工作、生活。 临 床 表 现 2．典型症状 ： 中暑是一统称，按发病机制和临床表现的不同可分三种类型，即热痉挛、热衰竭和热射病。一般以单一形式出现，亦可一种以上症状群同时伴存或顺序发展，很难截然分开，只不过是哪一种类型较突出而已。 临 床 表 现 (1)热痉挛：主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。 热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。 多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。 临 床 表 现 (2)热衰竭：常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤冷汗，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。 临 床 表 现 属于热痉挛和热射病的中间过程。 常发生于老人、儿童和慢性病患者，由于体液和钠丢失过多，补充不够。表现为乏力、无力、眩晕、恶心、呕吐、头疼。 脱水征：心动过速、低血压、直立性晕厥。 呼吸增快、肌痉挛、多汗。 体温可轻度升高。 无明显中枢神经系统损害表现。 化验血球压积升高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能损害。 (3)热射病：典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。 继而体温迅速增高达41℃以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。 皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。 临 床 表 现 脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降。 可有心律失常。 呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。 四肢和全身肌肉可有抽搐。 瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。 临 床 表 现- (3)热射病： 严重者出现休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血及播散性血管内凝血。 临 床 表 现- (3)热射病： 头部未戴帽或无遮阳的情况下，头部直接受太阳辐射，患者初感头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心，继而头痛剧烈、呕吐、淡忘、昏迷，头部温度常较体温高，此称日射病，属热射病的特殊类型。 临 床 表 现- (3)热射病： 热痉挛 常见实验室异常为血钠、血氯降低，尿肌酸增高。 热衰竭 实验室检查有血细胞比容增高、低钠、低钾、轻度氮质血症或肝功能异常。 实验室检查 热射病实验室检查可发现高钾、高钙、血液浓缩，白细胞增多，血小板减少，肌酐、尿素氮、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)增高，蛋白尿、管型尿及肌红蛋白尿、酸中毒，心电图可呈现各种心律失常和S—T段压低、T波改变等不同程度心肌损害。 实验室检查 凡有高温接触史，大量出汗，伴有肌痉挛及体位性昏厥、短暂血压下降者，结合实验室检查，不难诊断热痉挛或热衰竭。 过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状被认为是热射病的三大特征，再加上在高温环境中突