课件：第四章妊娠期妇女的护理.ppt

4.心理社会评估 （1）孕妇对妊娠态度、感受。 （2）孕妇有无异常心理反应。 （3）孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。 （4）孕妇寻求健康指导的程度、动力。 Thank you THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （3）宫颈黏液检查:宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶。 （4）黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对怀疑为早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5日。如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大；如停药后3～7日内出现阴道流血，则可排除早孕。 （5）基础体温测定:停经后高温相持续18日不下降者，早孕可能性大 。 二、中晚期妊娠诊断 1.病史与症状 继续停经、腹部膨隆 2.检查与体征 （1）子宫增大：了解胎儿宫 内发育情况。 尺侧 手测 妊娠周数（妊娠月份） 手测宫底高度 尺测耻上宫底高度 12周（3个月末） 耻骨联合上2～3横指 16周（4个月末） 脐耻之间 20周（5个月末） 脐下l横指 18(15.3～21.4)cm 24周（6个月末） 脐上1横指 24(22.0～25.1)cm 28周（7个月末） 脐上3横指 26(22.4～29.0)cm 32周（8个月末） 脐与剑突之间 29(25.3～32.0)cm 36周（9个月末） 剑突下2横指 32(29.8～34.5)cm 40周 （10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度 （2）胎动：妊娠18～20周，3～5次/小时。 （3）胎心音：妊娠18～20周，110～160次/分。 （4）胎体：妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。 3.辅助检查及实验室检查 超声检查 胎儿心电图 【重要概念】（一）胎产式:胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 纵产式（A） 横产式（B） 斜产式（C） （二）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分 1.头先露 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 2.臀先露 混合臀先露 单臀先露 足先露 膝先露 （三）胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 枕横 枕左前 枕左横 枕左后 返回目录 主要通过定期的产前检查来实现 产前检查时间 产前检 查内容 询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图 视诊 触诊 叩诊 骨盆外测量 骨盆内测量 【护理评估】 第四节 妊娠期孕妇的护理 （一）产前检查时间 从确诊早孕开始： 妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次； 妊娠36周后每周检查1次； 凡属高危妊娠者，应酌情 增加产前检查次数。 （二）产前检查内容 1.病 史 （1）个人资料 （2）既往史 （3）月经史及婚育史 （4）本次妊娠过程 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况 （7）推算预产期（EDC） 首先问明末次月经（LMP）的日期 　（１）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 　　　 农历：月份+9或-3，日期+15 例如：某孕妇末次月经公历2007年９月26 日，则预产期为？ EDC: 2008年７月３日 （2）估计法： 　 ①早孕反应出现的时间。 　 ②最早测得尿妊娠试验阳性时间。 　 ③孕妇初感胎动的时间。 　 ④手测、尺测子宫底高度，综合判断。 2.全身体格检查 （1）一般情况 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤ 30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。 　如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后 消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分： +：踝部及小腿凹陷性 水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹部。 ++++：全身水肿或伴有腹水者。 附：水肿判断 3.产科检查 （1）腹部检查 视诊 观察腹部外形、大 小、有无妊娠纹、手 术瘢痕及水肿。 触 诊 （四步触诊法） 第一步：