课件：第五章老年人的心理健康.ppt

老年期抑郁症 depression in the elderly 抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。 老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发） 2、继发性抑郁(老年期) 老年抑郁症 抑郁和焦虑一样，是一种极其复杂、正常人也经常以温和方式体验到的情绪状态。只是作为病理性情绪，抑郁症状持续的时间较长，并可使心理功能下降或社会功能受损。 抑郁高发年龄大部分在50-60岁之间。抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍之一，抑郁情绪在老年人中更常见。老年人的自杀通常与抑郁障碍有关。 （一）抑郁的原因 1、生物因素 老化造成神经系统改变 2、生理病理因素 老年人患多种躯体疾病 3、心理社会因素 老年人退休后对于角色转变　 经济状况 医疗费用支付形式 疾病、日常生活自理能力、认知功能 社会支持 交往圈子变窄 缺乏情感支持 鳏寡老人 个人的人格因素 （二）抑郁的临床特点 1、精神症状 抑郁表现主要包括三个主要方面—情绪低落、思维迟缓和行为活动减少，情绪低落最常见。 2、躯体症状 常见有头疼、心悸、失眠等 护理评估： 1、健康史 2、身体状况 3、心理-社会状况 4、实验室及其他检查 常见护理诊断及合作问题： 1、个人应对无效 2、思维过程紊乱 3、睡眠形态紊乱 4、有自杀的危险 护理目标： 1、能面对现实，解决处理问题能力增强 2、抑郁减轻或消失，复发危险减少 3、睡眠正常 4、无自杀念头和行为 护理措施 1．日常生活护理 （1）改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备 （2）加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食。 （3）督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯。 2．心理护理 　 （1）减轻心理压力：增加社会交往，改善消极的生活方式 （2）阻断老人的负向思考：护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。 （3）建立有效的护患沟通：鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流 3．安全护理 ※（1）严格执行护理巡视制度：全天专人看护，（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护 （2）评估自杀原因和可能的自杀方式：护士要观察自杀先兆症状。 （3）提供安全的环境：病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯。 4.注意观察药效和不良反应 5．健康指导 ※（1）介绍相关知识：说明坚持用药、定期门诊复查的重要性，对于60岁以上第一次患病的治愈后至少应维持治疗1年，若出现复发，则维持治疗2年或更长 （2）指导家庭应对技巧 （3）日常生活指导 锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法。 老年抑郁的防护原则是——减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康状况，降低医疗费用和死亡率。 三、 老年期适应障碍 （一）离退休综合征 （二）空巢综合征 （一）离退休综合征 （retired veteran syndrome)： 指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍 1、相关因素 （1）心理准备不足 （2）个性特点 （3）个人爱好 （4）社会支持、人际关系减少 （5）职业性质 2、临床特点 （1）焦虑症状 坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事；性格变化明显，容易急躁和发脾气，对什么都不满意；多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己； （2）抑郁症状 有的老年人情绪抑郁； （3）躯体症状 头疼、头晕、失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。 （二） “空巢”综合征 “空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中老年人单独居住，特别是单身老人家庭。 “空巢”综合征指老年人生活在“空巢”环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感等一系列心理失调症状。 1、相关因素 （1）老人独居时间增多 （2）自身个性的原因 2、临床特点 （1）心理社会方面：精神空虚，无所事事 （2）生理方面：躯体化症状、疼痛泛化 护理评估： 1、健康史 2、身体状况 3、心理-社会状况 4、实验室检查 常见护理诊断及合作问题： 1、焦虑 2、个人应对无效 3、社交障碍 4