课件：第章妊娠合并症妇女的护理模板.ppt

第三节 急性病毒性肝炎 【妊娠对病毒性肝炎的影响】 妇产科护理学 易感染；病情加重；重症发生率明显增加。 ①营养消耗增多 ② 多量雌激素产生 ③ 胎儿代谢产物 ④ 并发妊高征 ⑤ 分娩加重肝损害 第三节 病毒性肝炎 【病毒性肝炎对妊娠的影响】 妇产科护理学 母亲 胎儿 ① 加重早孕反应 ② 易患妊娠高血压综合征 ③ 产后出血率增高 ④ 孕产妇死亡率高 流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。 第三节 病毒性肝炎 【母婴间传播情况】 ⑴甲型肝炎（HAV）→以粪－口间传播，不传给胎儿。 ⑵乙型肝炎（HBV）→通过注射、输血、或生物制品、接触传播。母亲唾液或喂母乳传播。 ⑶丙型肝炎（HCV）→传播与乙肝同，40~50%转为慢性，最后发展为肝硬化和肝癌。 ⑷丁型肝炎（HDV）→伴HBV感染，传播与HBV同，但母婴传播少见，而性传播相对重要。 ⑸戊型肝炎（HEV）→类似甲肝传播 妇产科护理学 第三节 病毒性肝炎 【处理原则】 妊娠期病毒性肝炎处理原则 同传染科 纠正凝血功能障碍 产科处理 妇产科护理学 第三节 病毒性肝炎 【护理评估】 病史：输血史、潜伏期 身心状况 辅助检查：检查肝炎病毒抗原抗体系统 妇产科护理学 第三节 病毒性肝炎 【可能的护理诊断】 营养失调：低于机体需要量：与肝炎致食欲不振有关 社交障碍：与治疗性隔离有关 潜在并发症：肝昏迷，产后出血 妇产科护理学 【护理目标】（略） 第三节 病毒性肝炎 【护理措施】 产前预防 妊娠期： 自我保护，预防隔离，围生保健，定期复查 分娩期： 隔离分娩，避免产道损伤，预防产后出血 缩短第二产程 抗生素 新生儿乙肝免疫预防 妇产科护理学 第三节 病毒性肝炎 【护理措施】 产褥期 回乳：禁用雌激素回乳 保肝治疗 营养与休息 严格消毒、隔离 胎盘不可应用于生物制剂 妇产科护理学 HBsAg(+)的产妇，可母乳喂养； HBeAg(+)的产妇，不可母乳喂养 第三节 病毒性肝炎 【结果评价】 针对具体目标进行评价 妇产科护理学 第三节 病毒性肝炎 第四节 贫血 【贫血与妊娠的相互影响】 对孕妇的影响： １.孕妇的低抗力低下。 ２.对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 ３.并发症发生率增高。 ４.感染。 对胎儿的影响： 轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。 妇产科护理学 第四节 贫血 【处理原则】 预防贫血 纠正贫血 防止出血和感染 妇产科护理学 第四节 贫血 【护理评估】 病史 慢性失血性疾病：痔疮、寄生虫病、月经过多等 消化功能、饮食习惯 身心状况 乏力、虚弱、气短、耳鸣、食欲不振等 诊断检查 全身检查 实验室检查（妊娠期贫血的诊断标准） 妇产科护理学 第四节 贫血 【妊娠期贫血的诊断标准】 WHO的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容＜0.33. 我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×1012/L，或红细胞比容＜0.30. 妊娠期贫血程度： 轻度：RBC（3.0～3.5）×1012/L，Hb 91～100g/L 中度：RBC（2.0～3.0）×1012/L，Hb 61～90g/L 重度：RBC（1.0～2.0）×1012/L，Hb 31～60g/L 极重度：RBC 1.0×1012/L，Hb≤30g/L。 妇产科护理学 第四节 贫血 【可能的护理诊断】 营养失调：低于机体需要量：与贫血有关 有胎儿受伤的危险：与母亲重度贫血有关 知识缺乏：缺乏预防贫血的相关知识 妇产科护理学 第四节 贫血 【预期目标】 通过护理活动病人能 识别与贫血有关的诱因 陈述贫血对妊娠的影响 顺利分娩健康的新生儿 妇产科护理学 第四节 贫血 【护理措施】 （一）妊娠前 预防为主 （二）妊娠期 加强产前检查，评估贫血程度 调整饮食，4个月开始口服补铁 有形成分输血 适当休息 妇产科护理学 第四节 贫血 【护理措施】 （三）分娩期 观察产程进展 应用Vit K、安络血等药物，配血备用 缩短第二产程，减少体力消耗 预防产后出血 应用抗生素预防感染 妇产科护理学 第四节 贫血 【护理措施】 （四）产褥期 及时发现产后出血、感染迹象 严重贫血者不宜母乳喂养，指导回奶 进行计划生育指导 给予出院指导 妇产科护理学 【结果评价】（略） 第四节 贫血 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第八章 妊娠合并症妇女的护理 第一节 心脏病 【概述】 是产科领域中常见的严重合并症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。