课件：第章神经系统常见病损的康复.ppt

* * * * * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 坐起训练 坐位平衡训练 垫上支撑训练 床或平台上转移训练 轮椅移乘训练 轮椅驱动训练 每30分钟进行一次坐位减压的习惯，以预防压疮的发生 后期康复治疗 站立 可能恢复步行能力 步行 不能步行 熟练的在轮椅上生活的各种技巧 加强残存的肌力和全身的耐力 对有可能恢复站立或步行的患者，应使用相应下肢支具进行站立和步行训练。 行走训练 第四节 小儿脑性瘫痪的康复 脑瘫是由胎儿期或婴儿期非进行性脑损伤所引发的一组运动和姿势发育异常，可以引起活动受限。 临床分型： 根据运动障碍分为：痉挛型、共济失调型、手足徐动型、混合型 根据肢体障碍分为：单肢瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫和双瘫 根据疾病严重程度分为：轻、中、重 康复评定 小儿发育水平测定 躯体功能评定 心理、智力及行为评定 言语功能评定 感觉、认知功能评定 日常生活活动能力及功能独立能力的评定 康复治疗 物理疗法 作业治疗 言语矫治 文体治疗 矫形器的应用 心理康复 其他治疗:手术治疗，药物治疗，针灸治疗 第五节 周围神经病损的康复 周围神经由神经节、神经丛、神经干和神经末梢组成，分为脊神经、脑神经和内脏神经。 周围神经病损一般可分为周围神经损伤和神经病。 临床表现： 运动障碍 感觉障碍 反射障碍 自主神经功能障碍 康复评定 运动功能评定 感觉功能评定 反射检查 自主神经检查 神经干叩击试验 日常生活活动能力评定 电诊断检查 康复治疗 ㈠早期 受累肢体各关节功能位的保持 受累个关节的主被动运动 受累肢体出现肿胀的处理 物理因子的应用 受累部位的保护 ㈡恢复期 神经肌肉电刺激疗法 肌力训练 ADL训练 作业治疗 感觉训练 促进神经再生 手术治疗 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * 神经系统常见病损的康复 齐齐哈尔医学院第二附属医院 柴德君 第一节 脑卒中的康复 脑卒中亦称脑血管意外，曾称“中风”，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。 脑卒中 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 腔隙性脑梗死 脑栓塞 脑卒中的危险因素： 可调控的因素，如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症等。 可改变的因素，如不良的饮食习惯、大量饮酒、吸烟等。 不可改变的因素，如年龄、性别、种族、家族史等。 脑卒中的临床表现： 感觉和运动功能障碍 交流功能障碍 认知功能障碍 心理障碍 其他功能障碍 康复评定 一、脑损害严重程度评定 1.格拉斯哥昏迷量表 2.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 3.美国国立卫生研究院卒中量表 二、运动功能评定 1. Brunnstrom运动功能评定法 2. Fugl-Meyer评定法 三、平衡功能评定 1.三级平衡检测法 2.Berg评定量表 四、日常生活活动能力评价 五、生存质量评定 六、其他功能障碍的评定 脑卒中运动功能评定 Brunnstrom六阶段评定法 Ⅰ 弛缓期 弛缓、无反射 Ⅱ 痉挛期 开始出现痉挛 、联合反应 上肢 下肢 Ⅲ 联带运动期 痉挛高峰、 共同运动上肢下肢 Ⅳ 部分分离运动期 出现部分分离运动 上肢 下肢 Ⅴ 分离运动期 分离运动充分 上肢 下肢 Ⅵ 亚正常阶段 上肢 下肢 脑卒中的康复治疗 Brunnstrom分期 1 、弛缓期 -----------急性期 2 、痉挛期 3 、联带运动期 4 、部分分离运动期 5 、分离运动期 6 、亚正常阶段 痉挛期 恢复期 （一）弛缓期 1 .床上正确的体位摆放 ： 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 2.被动活动： 目的：防肌肉萎缩、关节挛缩、变形等，促进全身功能恢复 ，增加本体感觉的输入。 活动顺序应从近端关节到远端关节 见图2-3 见图2-4 康复治疗 图2-1 患侧卧位 图2-2 健侧卧位