课件：电解质代谢.ppt

思考题 简述 1、各种脱水的机制及临床表现 2、引起钾平衡紊乱的因素有哪些？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 分布：99% 贮存于骨组织 1% 贮存于体液及其他组织 2、血钙 （1）含量：2.25-2.75mmol/L 非扩散性钙（40%） （2）分类： 离子钙（50%） 扩散性钙 复合钙（10%） [HCO3-]Ca2+ +血浆蛋白质 结合钙 [H+] （3）pH值对离子钙浓度的影响： 磷(phosphorus)一、概述 1、磷的生理功能： 生命重要物质的组分 参与机体能量代谢的核心反应 生物大分子活性的调控 成骨 其他：包括磷酸盐参与酸碱平衡的调节；2，3-二磷酸甘油酸调节血红蛋白与氧亲和力等 含量：成人含磷总量约为400-800g 分布：86% 贮存于骨组织、牙齿 14% 贮存于全身各组织及体液 2、磷的含量与分布 二、磷的代谢  1、磷的代谢 （1）吸收： 小肠，以空肠吸收最快 （2）排泄： 30% 肠道 70% 肾脏 2、血磷 （1）含量： 成人 1.1-1.3mmol/L 儿童 1.3-2.3mmol/L （2）分类 无机磷 HPO42- 80%-85% H2PO4- 其余 PO43- 微量 [Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位） [Ca]×[P]＞40 钙磷以骨盐形式沉积在骨组织 [Ca]×[P]＜36 妨碍骨组织钙化 3、血磷、血钙浓度的关系： 钙磷代谢调节小结 高钙血症（Hypercalcemia） 低钙血症（Hypocalcemia） 钙的代谢紊乱 1、高钙血症(hypercalcemia) 溶骨作用增强： 恶性肿瘤 原发性甲状旁腺功能亢进 小肠钙吸收增加： VitD中毒 肾对钙的重吸收增加 1）病因 2）临床表现 对肾的影响： 损害肾小管，尿浓缩功能障碍 对神经肌肉的影响： 神经肌肉兴奋性下降 对心肌的影响： 心肌兴奋性、传导性下降 2、低钙血症(hypocalcemia) 溶骨作用减弱：甲状旁腺功能低下 肠钙吸收障碍：VitD缺乏或活化障碍 其他： 急性胰腺炎、高血磷等 1）病因 2）临床表现 对神经肌肉的影响： 神经肌肉兴奋性增高 对骨代谢的影响： 骨质钙化障碍 对心肌的影响： 心肌兴奋性、传导性增高 高磷血症 (hyperphosphoremia) 低磷血症(hypophosphoremia) 磷的代谢紊乱 1、高磷血症 肾排磷减少： 肾功能不全（急性、慢性） 甲状旁腺功能减退 摄入磷过多： 摄取过多 吸收亢进（VitD中毒） 其它： 家族性间歇性高磷血症 1）病因 2）临床表现 [Ca]×[P]=常数 高磷血症主要是引起低钙血症的症状 2、低磷血症 小肠磷吸收减少：呕吐 VitD摄入不足 尿排磷增加： 甲状旁腺功能亢进 其他： 严重感染、烧伤等 1）病因 2）临床表现 轻症可不出现任何症状 神经肌肉症状（急性）：近端肌肉无力、厌 食、头晕、感觉异常等 严重可导致呼吸肌衰竭 镁(magnesium)代谢紊乱 1、镁的生理功能： 维持正常神经、肌肉功能 骨盐的组成成分 是多种酶的激活剂 在