课件：毒蘑菇中毒的救治PPT课件.ppt

肝脏损害型 f.恢复期：中毒症状渐轻，肝损害逐渐好转，一般要经过10~15天积极治疗，肝功能才能完全恢复正常。 　　另外，毒丝膜菌类中的奥来毒素(orellanine)也能引起肝脏损害型中毒，其毒性较强，中毒死亡率达10-20%。但毒性通常没有毒肽和毒伞肽强烈。 呼吸与循环衰竭型 这毒蘑菇中毒主要引起呼吸与循环衰竭病症。以中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大，但无昏迷，无副交感神经兴奋样症状，也无黄疸、肝大，肝功能检查一般正常。有的病人初发时有呕吐或腹痛，头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等。其毒素不详，潜伏期20分钟至1小时，最长达24小时，此型死亡率高，应注意早期治疗。 光过敏性皮炎型 其毒素为光过敏感物质卟啉（porphyrins）类。当毒素经过消化道被吸收，进入体内后可使人体细胞对日光敏感性增高，凡日光照射部位均出现皮炎，如红肿、火烤样发烧及针刺般疼痛。潜伏期较长，一般在食后1-2天发病。另外，有的病人还出现轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道病症。 中毒处理 毒初期进行排毒对各中毒类型都是必要和有效的。 催吐：可使用物理催吐或药物催吐。如先让病人服用大量温盐水，可用4%温盐水200~300ml或1%硫酸镁200ml，5~10ml一次，然后可用筷子或指甲不长的手指（最好用布包着指头）（安全的物件）刺激咽部，促使呕吐； 或者在医护人员的指导下，用硫酸铜，吐根糖浆，注射盐酸阿朴吗啡等药用催吐。注意孕妇慎用催吐。 中毒处理 洗胃：严重呕吐者不必洗胃，如呕吐次数不多时则不应放弃洗胃。洗胃越早越好，一般在摄入毒物4~6小时内洗胃效果最好。但即使超过6小时，甚至12~18小时仍可根据毒物的吸收状况进行洗胃。洗胃一般采用微温开水和生理盐水。也可以用高锰酸钾液（1：2000－5000），洗胃后可灌入活性炭为吸附剂，用法是取30~50g放入500ml温开水中调拌成混悬，分多次口服或胃管注入胃内，或用蛋清等以吸附毒物 中毒处理 导泻：为清除肠道停留的毒物，可用10％硫酸镁口服，进行导泻，但有中枢神经系统、呼吸、心脏抑制的患者或肾功能不良者不宜用硫酸镁。使用硫酸镁可形成高镁血症，引起镁中毒。通常以硫酸钠导泻为好。还可以使用甘露醇或山露醇作为导泻剂，特别是灌入活性碳后，更能增加未吸收毒物的排出效果。也有人建议口服蓖麻油30~60ml作导泻剂 中毒处理 灌肠：对未发生腹泻的患者可用盐水或肥皂水高位灌肠。每次200－300ml，连续２－３次 中毒处理 输液和利尿：早期可采用大量输液，以使毒素从尿中大量排出。输液可用10%葡萄糖、生理盐水等，同时应用静脉注射利尿剂，一般用速尿20~40mg或20%甘露醇250ml静注，必要时可多次重复注射。但要注意进入液体平衡，还要注意水、电解质平衡和对低钾病人补充氯化钾。 毒蘑菇中毒的临床治疗 ，根据不同中毒类型采取一些不同的处理：胃肠炎型：可按上述一般的处理方法处理，特别是在初期进行催吐、洗胃和导泻等加速毒物排出。 毒蘑菇中毒的临床治疗 神经、精神型：含毒蝇碱的毒蘑菇中毒，出现毒蕈碱样症状，可使用阿托品（一般0.5—1.0mg皮下注射，每半小时到6小时一次，必要时可加大剂量，但要积极预防阿托品中毒），阿托品尚可用于缓解腹痛吐泻等胃肠道症状，对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。 含异恶唑类衍生物的毒蘑菇中毒，出现精神错乱，幻视等症，可用镇静剂等；由毒牛肝菌中毒引起小人国幻视症等精神症状，可按精神异常处理。使用氯硫二苯胺治疗。 毒蘑菇中毒的临床治疗 溶血型：治疗这类中毒合用的药物有强的松、可的松、碳酸氢钠等，严重贫血者可采用肾上腺皮质激素或输血治疗。 毒蘑菇中毒的临床治疗 肝脏损害型：可采取综合治疗措施，及时进行以护肝为主的治疗。除采取上述毒蘑菇中毒的一般处理方法外，还可使用如下解毒药物： （１）巯基解毒药，如二巯基丙磺钠（5%溶液5ml肌注，每6小时一次，症状缓解后改为每日注射2次，5---7天为一疗程）， 二巯基丁二酸钠（0.5—1.0g稀释后静脉注射，每6小时一次，首次加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5---7天为一疗程）； 毒蘑菇中毒的临床治疗 （2）使用肾上腺皮质激素（适用于溶血性中毒，中毒性心肌炎，中毒性脑病，严重的肝损害及出血倾向病例）。 （3）N-乙酰半胱氨酸；（4）硫锌酸（5）灵芝煎液；（6）水飞蓟素；（7）大量维生素Ｃ、Ｂ族维生素类；（8）同时还应进行护肝措施：给予营养丰富易于消化的物质，高渗葡萄糖液，适当加入普通胰岛素和钾元素；其它护肝药物，如肝泰乐，肝宁，肌苷与肌苷酸钠，能量合剂等。 毒蘑菇中毒的临床治疗 呼吸与循环衰竭型：目前仍未见有特效治疗药物，死亡率较高，只能以毒蘑菇中毒的一般处理方法进行处理，不过早期彻底洗胃排毒等措施仍然是有效的