课件：七年级生物计划生育.ppt

（一）人工流产综合反应 　少数患者可在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、血压下降、出汗、头晕、胸闷甚至昏厥、抽搐等。主要因宫颈、子宫受到机械性刺激后，迷走神经兴奋使冠状动脉痉挛、心脏传导功能发生障碍所致。故手术操作宜轻柔，尽量减少不必要的刺激，出现症状后，可立即静注阿托品0.5～1mg，以减轻症状。 （二）术后流血、感染及子宫复旧不全 　大都因部分胚胎组织残留宫腔内及（或）并发感染所致，应及时作出诊断处理。为防止其发生，应严格掌握手术适应症，有炎症未经治疗或治疗未痊愈者，不予手术；手术时必须认真仔细，并严格执行无菌操作。 （三）穿孔 　多发生于峡部及宫角处，可导致内出血、感染、脏器损伤等严重后果。 1.原因 　　穿孔可发生在探测宫腔深度时，或术前未查清子宫位置，扩宫器、吸刮管未顺宫腔弯度（图12）插入并用力过猛等情况下。子宫显著前屈或后屈者更易发生。刮宫操作粗暴亦可穿破子宫。 图12-20 后屈子宫扩宫时穿孔 图12-21 前屈子宫扩宫时穿孔 2.临床表现 　与穿孔的部位、大小、有无内出血或内脏损伤等有关 3.诊断 （1）根据病史及临床表现。 （2）术中发觉器械进入宫腔深度明显地超过妊娠周数应有的深度或原来探测的深度及（或）有无底感者，即可诊断。发现大网膜、肠管被拉出时，则确诊无疑。如孕妇突然感腹痛，又有内出血或休克等现象，或术后出现腹膜炎症状等，均应考虑为穿孔引起。 5.处理 发现穿孔及怀疑穿孔时，应立即停止手术。 如有内出血或怀疑有内脏损害者，必须剖腹探查 第4节　输卵管结扎术 输卵管结扎绝育，是目前开展计划生育工作所采取措施中的重要一环 结扎手术 一、适应症 （一）已婚妇女，自愿要求做绝育手术而无禁忌症者。 （二）因病不宜再妊娠者。 二、禁忌症 同人流术。对手术有顾虑者，术前必须做好细致的解释工作，顾虑消除后，方能手术。 三、手术时间 （一）月经干净后7天以内。 （二）产后3日内进行较好，因此时子宫位置高，寻找输卵管较易。 （三）在人流、小型剖宫取胎的同时。 检查盆腔无异常者，均可手术。 四、术前准备 详细询问病史，行全身及妇科检查，必要时作血、尿常规和肝、肾功能检查，准备腹部及会阴皮肤。 腹壁切口及取输卵管法 输卵管管心抽出结扎法 六、并发症的防治 （一）近期并发症 1.感染　可因消毒不严、单纯图快、止血不全、操作粗暴造成过多组织创伤、或因适应症掌握不当等引起，必须注意预防。出现感染时，应根据不同情况积极治疗。 2.脏器损伤　主要为膀胱、肠管损伤，虽不多见，但操作必须认真仔细以防发生，如发生可做相应处理。 3.出血及血肿 　多因止血不彻底，可发生在腹壁及输卵管系膜内。术中应严格止血，术后注意观察。 （二）远期并发症 1.月经异常　少数受术者术后可出现月经异常，但多属短暂现象，可渐自然恢复，必要时可酌情治疗。 2.肠粘连　多因手术不顺利，反复寻找输卵管，造成肠管、大网膜等创伤所致，应酌情按外科原则处理。 3.神经官能症　多因思想顾虑，对手术不理解以及精神因素等作用引起，需进一步耐心细致地做好解释及思想工作，使恢复正常。 THE END Thank you! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 计划生育是采用科学的方法，有计划地生育子女，科学地控制人口数量，提高人口素质。实行计划生育是我国的基本国策，以使人口增长与国民经济发展相适应。根据我国国情，计划生育的具体内容包括：①晚婚，按法定年龄推迟3年以上结婚；②晚育，按法定年龄推迟3年以上生育；③节育，国家提倡一对夫妇只生育一个孩子，育龄夫妻应以避孕为主，辅以绝育及避孕失败的补救措施，采用不同的节育方法达到短期避孕或长期不生育的目的。④优生优育，通过计划生育避免先天性缺陷代代相传，防止后天因素影响后天发育，以提高人口质量。 计划生育工作是一项政策性和科学性很强的工作，医护人员在开展这一工作中，除要加强责任心，不断提高技术水平外，应针对每个人的社会心理状况，进行心理护理。 4．节育器的选择： 应根据宫腔深度及宽度来选择节育器 5．放置法 图12-6 送环入宫腔及安置妥当后示意图 放置T型宫内节育器 ⑴排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道；⑵双合诊确定子宫大小及位置；⑶暴露宫颈，碘酒、酒精消毒宫颈及阴道穹窿；⑷钳夹宫颈，牵拉使子宫水平位，探宫深，选择合适节育环；⑸用放环叉或用放环钳将节育环送至宫底后缓缓退出。如宫颈管过紧，可用扩宫器扩张至4～5号后再放置。带尼龙尾丝节育器放置后，可在距宫颈口3cm处将过长的尼龙尾丝剪断。 6．注意事项 ⑴放环后休息2天，一周内避免重体力劳动,二周内禁盆浴和性交。 ⑵放环初的几天内可有少量阴道流血或轻微腰酸腹胀，数日内多自然消失，不需处理。