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授 课 内 容 消化性溃疡营养治疗 胃炎（急性、慢性）营养治疗 伤寒营养治疗 腹泻营养治疗 便秘营养治疗 消化性溃疡是发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡病变，可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。 消化性溃疡(peptic ulcer) 病因和发病机制 机制：胃酸分泌过多和局部黏膜保护机制降低 病因：1、 幽门螺旋杆菌感染 2、 胃酸和胃蛋白酶 3、 非甾体抗炎药 4、 遗传因素 5、 胃十二指肠运动异常 6、其他：吸烟、饮食、病毒感染 消化性溃疡(peptic ulcer) 临床特点： 1、主要部位：胃和十二指肠（gastric ulcer，GU；duodenal ulcer，DU） 2、任何年龄均可发病，以20～50岁为多， 男性多于女性，二者之比为2～4:1 3、主要临床表现为慢性上腹部疼痛，典型 者有规律性、周期性、季节性等特点 病例分析 患者×××，男，46岁，于1年前无明显诱因出现黑便，呈柏油样，未有恶心、嗳气、呕吐、上腹部不适等症状，1月前出现上腹部疼痛，疼痛无烧灼感，隐隐作痛，以剑突下为甚，与饮食、天气、情绪无关。门诊查胃镜示：胃角溃疡（A1），大小约18×20mm；十二指肠球部溃疡（S1）；HP（＋＋）。病理结果示：胃角黏膜慢性炎伴急性炎反应。 病例分析 诊断：1、胃角溃疡（A1） 2、十二指肠球部溃疡（S1） 诊断依据： 患者为中年男性，平日嗜烟酒，此次以“黑便 1年，上腹部疼痛1月”入院，电子胃镜检查示： 胃角溃疡（A1），十二指肠球部溃疡（S1）； HP（＋＋）。病理结果示：胃角黏膜慢性炎 伴急性炎反应。 病例分析 治疗：给予韦迪制酸，锋锐治疗幽门螺杆菌， 洁维乐胶囊和君尔清片保护胃黏膜。 营养治疗 营养治疗的目的： 消除病因、减少胃酸分泌、控制或缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发和并发症。 营养治疗原则 1、营养治疗开始前，作好以下准备：了解 病史、病程、发作原因、疼痛和饮食关 系、有否并发症、用药情况、饮食习惯 等。 营养治疗原则 2、少量多餐：5~7餐/天 3、避免机械性和化学性刺激 4、食物选择：足量蛋白、适量脂肪、多用糖类 Pro 1g/kg, CHO 300~350g, Fat 70~90g/d 营养治疗原则 5、足够维生素 6、盐量 7、烹调方法 蒸、煮、汆、软烧、烩、焖 8、进食时应心情舒畅、细嚼慢咽 营养治疗原则 9、消化性溃疡合并出血的营养治疗： ①大便外观基本正常，但经大便隐血试验阳性 者，证明有小量出血。应采用低脂、低盐、 无渣半流。 ②疼痛加剧、黑便者，应禁食。 ③贫血者应增加富含铁的食物，如豆制品、红 小豆、扁豆、猪肝、猪血等。 营养治疗示范 由于患者有黑便，伴腹部疼痛，禁食2天后，给予流 质饮食。 食谱： 早餐：藕粉15克 加餐：米汤（大米25克加水400毫升） 午餐：蒸鸡蛋（鸡蛋50克） 加餐：豆浆250毫升 晚餐：蔬菜汁蛋花汤（菜汁300毫升，鸡蛋 50克，生粉10克，香油5克） 加餐：牛奶250毫升 入院第5天，上腹部隐痛程度和持续时间均较以前轻，大便规律，每次均解黄褐色成形便；于第7天时改为少渣半流质饮食。 少渣半流质食谱 早餐：大米粥（大米25克）、 蒸蛋羹（鸡蛋50克）、 面包片（面包35克） 加餐：牛奶250毫升、 饼干25克 午餐：肉末鸡蛋面条（面粉50克，瘦肉40克，鸡蛋50 克）、 花卷（面粉50克）、清蒸鲫鱼（鲫鱼肉 100克）