课件：老年人护理.ppt

关注老年人的安全 老年人的安全问题 跌倒 坠床 窒息 皮肤压伤 冻伤 烫伤 吸入 医疗护理 有关安全问题的报道 英国报道：老年人摔到发生率为28%-35%，女 性男性， 老年人髋部骨折中75% -- 80% 是摔到所致 上海报道：10429老年人骨折中，城市16.5%， 农村占6.9% 。大多数与摔到有关。 美国报道：意外事故是老年人死亡原因第位， 而意外事故中2/3是摔到。 英国报道：5--17%的老年人是由于服药产生副 作用而收入院。 老年人的安全防范是 护理工作的重要内容 重视 和 关注 参与 宣教 互动 措施 和 评价  护理安全的总目标 杜绝意外发生 减少差错出现 护理程序 评估病人的不安全因素 分析主要因素 制定相应护理措施 实施护理措施 评价护理措施的效果 修改护理措施 安全的护理措施 针对个体制定护理计划 防护措施的实施 防护措施的培训 防护措施的督导 防护措施的完善 护理措施（预防误吸） 评估病人状况 进食时，体位要坐位或半坐位。 进食要注意力集中，不能说话，细嚼慢咽，干稀搭 配，有呛咳者，食物要为糊状，进食时要观察情况 ，必要时要备吸引器。 进食前后30分钟内禁止吸痰。避免引起恶心、呕吐 的因素 鼻饲病人进食30分钟前要吸痰，并摇高床头，回抽 胃液，调节温度，食量适宜，速度不宜太快。 促进肠蠕动，进行吞咽功能训练 护理措施（服药安全） 内服药与外服药应分开放置 ，标记鲜明 遵医生处方，按时、按量服 药 夜间或睡眠中给药，一定叫 醒后再服 粉剂应装胶囊或加水混成糊 状再服 临床要观察用药后的疗效和 反应 告之病人用药的注意事项 严格执行三查七对 护理措施（医疗护理安全） 人工气道防止脱出 加强临床观察，躁动病人遵医嘱给予镇静剂并要有约束，管道固定要牢固，插管深度要观察并有记录，观察生命体征变化及呼吸机参数变化。注意观察各呼吸机管道衔接是否严密。 深静脉置管防止脱出 深静脉穿刺处换药注意防止管子脱出，如有管子脱出不要往回送，管道要固定牢固。 术后各种管道防止脱出 密切观察各种管道是否通畅，翻身时，注意防止牵拉管道。 安全警戒线 年龄在65岁以上 有神经系统既往病史，痴呆、脑血管损伤、低氧血症 长期服用镇 静剂 行动不便 肌张力低下 视力、听力不好 喝水或吃东西容易呛咳 夜间出现意识混乱或起夜多 有摔到史 美国见闻 全国共有4800个老人院 有很多临终关怀组织机构 有很多康复医院 老人院宗旨是： 　　以保健为中心，保持老人现有的生活自理能力，让老人尽可能长的时间住在老人院，而不是住在医院，让老人在生命结束之前没有任何遗憾的心理平和的离去。 美国见闻 RUSH医院是一家为老年人服务的康复医院，其设施、康复内容训练计划完全是以病人现有的自理程度结合出院后的一切生活活动来安排，让病人真正能回归社会及家庭。 美国见闻 临终关怀组织机构： 仅在芝加哥就约有20—30家独立的临终怀组织机构，Horeszon Hospice其中之一，每年平均负责620人，工作人员34人，其中护士12人。 美国见闻 人性化的体现 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 具体评估应包括下列各方面 身心状况 老年人身体状况各系统的改变 老年人心理状态的改变，包括角色认同和主观健康评估 社会、家庭状况 （二）评估量表的介绍 日常生活能力量表（ADL）Barthel指数 老年抑郁量表（GDS） 焦虑自评量表 疼痛自评量表 社会支持评定量表 费城老年中心（PGC）信心量表 韦氏成人智力量表 临床记忆量表（MQ） 照顾者临床疗效总评量表（C—CGI） ADL的评估 ADL： 基本ADL（ BADL） 操作性ADL（ IADL） Barthel指数 Katz量表 Lawton量表 Brody量表 老年感觉、运动功能障碍的护理 角色体验